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　　常见的心音变化

　　(1)强弱的改变

　　①S1强弱不等：见心房颤动、完全房室传导阻滞。

　　②P2增强：见肺心病、左向右分流先天性心脏病(后简称先心病)、左心衰竭等。

　　(2)性质的改变

　　①单音律：S1、S2极其相似，形成单音律，见于严重心肌病变。

　　②钟摆律或胎心率：S1、S2均较弱，类似钟摆。见于大面积心肌梗死、重症心肌炎，提示病情严重。

　　(3)心音分裂

　　①S1分裂：左右心室收缩不同步。见完全性右束支传导阻滞等。

　　②S2分裂

　　a.固定分裂：分裂不受呼吸影响，S2的A2及P2两个成分时距固定，见房间隔缺损。

　　b.反常分裂：A2成分关闭晚于P2成分，吸气时分裂变窄，见完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄等。

　　(4)额外心音

　　①舒张早期奔马律

　　出现病理性S3(第三心音奔马律)。由于心室舒张期负荷过重，心室肌顺应性下降所致，提示有严重器质性心脏病。常见心力衰竭、急性心肌梗死等。

　　②开瓣音

　　二尖瓣狭窄患者出现，位于S2后的高音调、短促、拍击样音，是瓣叶尚有弹性及活动性的间接指标。

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