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　　二尖瓣狭窄

　　1.二尖瓣狭窄主要结构变化：左房大;肺动脉高压;右室大

　　2.二尖瓣狭窄体征：①心音：第一心音亢进、第二心音P2增强，分裂;②杂音：心尖部舒张期杂音、Graham-Steell杂音、三尖瓣区收缩期杂音;③梨形心。

　　3.手术治疗：①经皮球囊二尖瓣成形术;②二尖瓣分离术;③人工瓣膜置换术。

　　1.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是

　　A.声音嘶哑

　　B.端坐呼吸

　　C.咯血

　　D.劳力性呼吸困难

　　E.咳嗽

　　【正确答案】D

　　【答案解析】呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病情发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。

　　2.单纯二尖瓣狭窄患者可有

　　A.左房扩大，右房缩小

　　B.右房扩大，左房缩小

　　C.右室缩小，左房扩大

　　D.左室缩小或正常，左房扩大

　　E.左房扩大，左室扩大

　　【正确答案】D

　　【答案解析】二尖瓣狭窄时，X线检查可见左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左房压迫食管下段。还可有右心室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩张、肺淤血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着等征象。故选D。

　　3.典型二尖瓣狭窄X线检查的心脏表现是

　　A.左心室扩大

　　B.全心扩大

　　C.左、右心房扩大

　　D.左房、右室扩大

　　E.左、右心室扩大

　　【正确答案】D

　　【答案解析】二尖瓣狭窄X线检查表现：心影显示左心房增大，后前位胸片上右心房边缘的后方有一密度增高影(双心房影)，左心缘变直。其他还有：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。故左心房、右心室扩大为典型二尖瓣狭窄X线检查的表现。

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