>>>2016卫生资格《内科主治医师》冲刺复习资料汇总

　　内分泌系统疾病

　　1、 原发性甲亢与继发性甲亢的鉴别，甲亢临床表现的特点，甲亢的发病机制

　　代谢与营养疾病

　　1、 糖尿病用胰岛素治疗后的主要副作用是什么，1、2型糖尿病的临床表现，酮中毒机制，糖尿病的诊断标准，数值要准确清楚。

　　引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病

　　1.慢性支气管炎

　　2.肺气肿

　　(注：当以上两种病肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。)

　　支气管哮喘

　　临床表现：

　　1.症状：多数患者在幼年或青年期发病，多反复发作，发病常有季节性。发作前常有过敏原接触史，继之出现胸闷，并迅速出现明显呼吸困难。历时数小时，甚至数日，发作将停时，常咯出较多稀薄痰液后，气促减轻，发作逐渐缓解。

　　2.体征：缓解期患者无明显体征。发作时出现严重呼吸困难，患者被迫端坐，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓并伴发绀，胸廓胀满，呈吸气位，呼吸动度变小，语音共振减弱，扣诊呈过清音。两肺满布干啰音。反复发作病程较长的患者，常伴发阻塞性肺气肿，并出现相应的症状和体征。

　　发病基理：

　　1.免疫学机制 2.气道炎症

　　3.气道高反应性 4.神经机制

　　诊断依据：

　　1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　5.临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动实验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。

　　符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

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