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　　贫血治疗措施

　　1.贫血的治疗原则

　　除针对原发病进行病因治疗外，缺铁性贫血者用铁剂治疗、缺乏维生素B12或叶酸引起的巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸，肾性贫血者用红细胞生成素;免疫机制发生的贫血可选用肾上腺皮质激素(温抗体型自身免疫性溶血性贫血)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(重型再生障碍性贫血);慢性再生障碍性贫血可选用雄激素，重型再生障碍性贫血也可进行骨髓移植。

　　2.输血的指征

　　急性失血性贫血(血容量减少大于20%)、慢性贫血(血红蛋白低于60g/L)。

　　3.输血的注意事项

　　宜推广成分输血;注意输血并发症，特别是输血传染病、输血反应、长期反复输血引起的继发性血色病及自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿的溶血加重;为避免诱发溶血，可输洗涤红细胞。

　　血液滤过临床意义

　　1.HF对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于HD，但对中分子物质的清除，纠正水、电解质及酸中毒，治疗肾衰竭、肺水肿、心包炎、脑水肿却优于HD.

　　2.可明显改善贫血及甘油三脂血症，易控制高血压。

　　3.HD与HF联用谓之血液滤过透析，可提高血液净化的效率及缩短透析时间。

　　4.大量置换液的输入，易污染而致发热反应及败血症，宜注意。

　　急性白血症的诊断

　　急性白血症的诊断有如下三点：

　　一、根据急性白血病的临床表现　血象及骨髓象的改变，大部分病例可作出正确诊断。

　　二、确定白血病类型以便选择适当治疗方案。根据细胞形态、细胞化学或免疫学、染色体等技术，对急性白血病作出分型诊断。对少数难以识别者，须采用单克隆抗体或电镜检查综合分析。

　　三、中枢神经系统白血病诊断

　　1、有白血病细胞浸润和颅内压升高之症状和体征者。

　　2、脑脊液改变

　　(1)、压力>0.02Kpa(200mm水柱)或>60滴/分;

　　(2)、白细胞>0.01×109/L;

　　(3)、涂片见到白血病细胞;

　　(4)、蛋白>450mg/L.

　　3、排除其他原因造成中枢神经系统或脑脊液的类似改变。

　　不典型之病例须与下列疾病鉴别：

　　一、白细胞减少型白血病须与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)、粒细胞缺乏症相鉴别。骨髓检查有助确诊。粒细胞缺乏症的恢复早期骨髓酷似急性粒细胞白血病，但随着时间的推移则可区别。

　　二、传染性单核细胞增多症和传染性淋巴细胞增多症须与急性单核细胞和急性淋巴细胞白血病相鉴别。前者一般无贫血及血小板减少，骨髓原始细胞和早期幼稚细胞不增高可资鉴别。

　　三、类白血病反应：有些类白血病反应的原始细胞或异形细胞比例较高，甚至达到急性白血病的诊断标准。需要细致进行形态学及细胞化学检查并积极寻找致病原因作出鉴别。

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