点击查看：2016年卫生资格《内科主治医师》复习笔记20套

　　室上性心动过速

　　室上性心动过速，简称室上速。主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。

　　发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。

　　心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

　　三尖瓣反流

　　它可继发于感染性心内膜炎，特别是静注成瘾毒品，右室梗塞的乳头肌功能不全，或使用芬氟拉明。三尖瓣反流偶尔为原发性，即由于三尖瓣裂缺(即心内膜垫缺损)，钝器挫伤，Ebstein畸形(即变形的三尖瓣下移到右室)，或类癌病人其瓣膜可能固定于半开放位置。

　　更为罕见的，TR是由于粘液样变性，引起脱垂，往往同时有二尖瓣脱垂。成功的二尖瓣换瓣术后原先无或轻度三尖瓣反流者，可出现中至重度三尖瓣反流，二尖瓣血流增加使潜在的三尖瓣反流暴露出来。

　　房间隔病变

　　在右心房的房间隔下部有一卵圆形的浅窝，称卵圆窝。胎儿时期此处为卵圆孔，左、右心房借此孔相通。出生以后此孔逐渐封闭，遗留的凹陷称卵圆窝。如果出生后1年左右此孔仍未封闭，就形成一种先天性脏病——房间隔缺损(卵圆孔闭锁不全)，占先天性心血管疾病的51%。

　　房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种病变。但因临床表现多不明显，常被忽视，因而临床发病数较上述数字为低。1982年，黄铭新等统计上海地区 4043例先天性心脏病，其中房间隔缺损1054例，占26.1%，为先天性心脏病的首位。上海第二医科大学附属仁济医院7745例心脏直视手术中，共有房间隔缺损693例，占8.9%。

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