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慢性缩窄性心包的体征

　　(1)颈静脉怒张：因回心血量减少，体静脉压持续增高所致。可出现吸气时颈静脉充盈更明显的Kussmaul征，一般强心利尿、限钠治疗效果不佳。

　　(2)心脏体征：心尖搏动消失、心音减弱、第二心音分裂和心包叩击音。后者为心室舒张受限，流入心室的血液突然中止，引起振动所致。心尖搏动常不能触及，心浊音界通常不扩大，若心脏明显扩大应考虑合并其他疾病。

　　(3)肝大、腹水：早期即可出现淤血性肝大，肝大伴有压痛，并发心源性肝硬化时出现腹水，腹水出现早且量大。部分病人可有脾脏肿大，此为晚期表现。

　　(4)奇脉：其特点是脉搏细小，吸气时减弱，甚至消失。若测定患者血压可发现吸气时血压下降10～20mmHg，而正常人吸气时亦有血压下降，但<10mmHg.奇脉是心包缩窄的一个特征性表现。

　　(5)胸腔积液：可有不同程度的胸腔积液，积液多时可引起呼吸困难和发绀。

粘液性水肿昏迷临床表现

　　粘液性水肿昏迷(myxedema coma)是甲减病情加重的严重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治，病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生休克。本症常发生于老年女性患者，虽然发生率不高，但有较高的病死率，其危险性不亚于糖尿病昏迷。

　　粘液性水肿昏迷临床表现

　　(1)嗜睡、意识不清甚至昏迷。

　　(2)呼吸功能衰竭，表现为呼吸浅慢，低通气状态，CO2潴留等。

　　(3)低体温。

　　(4)心率减慢、低电压。

　　(5)水中毒。

　　(6)急性尿潴留、麻痹性肠梗阻等。

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