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　　考试重点31.急性排斥反应：

　　发生于移植后数周至数月内，是排斥反应最常见的类型，发生于移植后数周至数月内，患者多有发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等临床表现。

　　考试重点32.慢性排斥反应：

　　一般发生于移植后数月甚至数年，病程进展缓慢。血管壁细胞浸润、间质纤维化和瘢痕形成是此类排斥反应的病理特点，时有血管硬化性改变。

　　考试重点33.肾脏移植：

　　是临床开展最早、应用最多和效果最佳的一种器官移植。

　　考试重点34.基因物质的转移和重组：

　　(1)转化：是受体菌直接摄取供体菌提供的游离DNA片段整合重组，使受体菌的性状发生变异的过程。

　　(2)转导：是以温和噬菌体为媒介，将供体菌的基因转移到受体菌内，导致受体菌基因改变的过程。

　　(3)接合：是受体菌和供体菌直接接触，供体菌通过性菌毛将所带有的F质粒或类似遗传物质转移至受体菌的过程。

　　(4)溶原性转换：是噬菌体的DNA与细菌染色体重组，使宿主菌遗传结构发生改变而引起的遗传型变异。

　　(5)原生质体融合：两种经过处理失去细胞壁的原生质体混合可发生融合，融合后的双倍体细胞可发生细菌染色体间的重组。

　　考试重点35.培养基种类：

　　(1)基础培养基：含有基础生长所需的基本营养成分，最常用的是肉浸液，俗称肉汤，主要成分含牛肉浸液和蛋白胨。基础培养基广泛用于细菌的增菌、检验，也是制备其他培养基的基础成分。

　　(2)营养培养基：在基础培养基中可加入葡萄糖、血液、生长因子等特殊成分，供营养要求较高的细菌和需要特殊生长因子的细菌生长。最常用的是血琼脂平板、巧克力血平板等。

　　(3)鉴别培养基：利用细菌分解糖类和蛋白质的能力及其代谢产物的不同，在培养基中加入特定的作用底物和指示剂，观察细菌生长过程中分解底物所释放的不同产物，通过指示剂的反应不同来鉴别细菌。例如糖发酵管、克氏双糖铁琼脂(KIA)、伊红-亚甲蓝琼脂和动力-吲哚-尿素(MIU)培养基等。

　　(4)选择培养基：在培养基中加入抑制剂，去抑制标本中的杂菌生长，有助于所选择的细菌种类的生长。例如培养肠道致病菌的SS琼脂，其中的胆盐能抑制革兰阳性菌，枸橼酸钠和煌绿能抑制大肠埃希菌，因而使致病的沙门菌、志贺菌容易分离到。

　　(5)特殊培养基：包括厌氧培养基和细菌L型培养基等。前者是培养专性厌氧菌的培养基，除含营养成分外，还加入还原剂以降低培养基的氧化还原电势，如疱肉培养基、巯基乙醇酸钠培养基等。后者是针对细胞壁缺损的细菌L型，由于胞内渗透压较高，故培养基必须采用高渗低琼脂培养基。

　　考试重点36.细菌的接种与分离技术：

　　(1)常用的平板划线分离法有以下两种：

　　①连续划线分离法：此法主要用于杂菌不多的标本。②分区划线分离法：本法适用于杂菌量较多的标本。

　　(2)斜面接种法：该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性。

　　(3)液体接种法：多用于一些液体生化试验管的接种。

　　(4)穿刺接种法：此法主要用于半固体培养基、明胶及双糖管的接种。

　　(5)倾注平板法：测定牛乳、饮水和尿液等标本细菌数时常用此方法。

　　(6)涂布接种法：常用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。

　　考试重点37.血琼脂平板上的溶血分类：

　　(1)α溶血：菌落周围血培养基变为绿色环状;红细胞外形完整无缺。

　　(2)β溶血：红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环。

　　(3)γ溶血：菌落周围的培养基没有变化;红细胞没有溶解或无缺损。

　　(4)双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。

　　考试重点38.葡萄球菌：

　　(1)本属菌革兰染色阳性，形似葡萄串状。触酶试验阳性。

　　(2)抵抗力：对理化因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。

　　(3)致病性：①食物中毒，急性胃肠炎;②烫伤样皮肤综合征;③中毒性休克综合征;④葡萄球菌性肠炎。

　　(4)金黄色葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阳性、甘露醇发酵试验阳性、对新生霉素敏感。

　　表皮葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阴性、对新生霉素敏感。

　　腐生葡萄球菌：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阴性、对新生霉素耐药。

　　考试重点39.链球菌属：

　　(1)A群链球菌对杆菌肽敏感;B群链球菌CAMP试验阳性，可水解马尿酸钠;七叶苷试验阳性用于鉴定D群链球菌;α-溶血性链球菌对optochin耐药，不被胆汁溶解，不分解菊糖，可与肺炎链球菌相鉴别。

　　(2)根据链球菌在血平板上溶血情况分为三类：

　　1)甲型(α)溶血性链球菌：菌落呈灰色针尖状，菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，故又称草绿色链球菌。本菌为条件致病菌。

　　2)乙型(β)溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，菌落较小，灰白色，菌落周围有2～4mm宽的透明溶血环。该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。

　　3)丙型(γ)链球菌：呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。一般无致病性。

　　(3)猩红热多由A群链球菌感染所致。草绿色链球菌常与亚急性心内膜炎相关。

　　考试重点40.肠球菌属：

　　能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。

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