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禁饮试验的临床意义

　　禁饮试验：

　　【参考范围】见临床意义。

　　【影响因素】禁饮试验可鉴别尿崩症与精神性多饮，但不能鉴别中枢性尿崩症与肾性尿崩症，可加做加压素试验将二者区分开来。

　　【临床意义】1.正常人限制饮水后，VP分泌和释放将增加，可促进远端肾小管和集合管对水的重吸收增加以减少尿量，其尿渗透压和比重将增高，血渗透压降低。

　　2，禁水5h后尿量无明显减少，尿比重亦无明显上升，且连续2次尿比重相同，体重下降3%以上，可初步诊断为尿崩症。若尿量明显减少，尿比重明显上升，体重下降不明显，应考虑为精神性多饮。如进一步明确诊断，可延长禁水时间至12～16h.

水负荷和皮质素试验

　　【参考范围】见临床意义。

　　【影响因素】

　　1.诊断肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能减退时，除做此试验外，必须测定相应的激素和激素代谢产物的水平，才能作出正确诊断。

　　2.饮水后因排水缓慢、水分潴留，可有腹胀、恶心等症状，重者可有水中毒表现：呕吐、头痛、抽搐、神志不清等。做此两项试验应先测血钠浓度。血钠过低禁做此试验。

　　3.充血性心衰、肝硬化腹腔积液、肾病、甲状腺功能减退时可影响结果。

　　4.夏天不宜做此试验，因饮水大量出汗后结果不准。

　　【临床意义】

　　1.水负荷试验正常人饮水1000ml后，尿量明显增加，最高每分钟>10ml，总尿量至少800ml，肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能亢进者，最高每分钟尿量<10ml，通常为3～5ml，尿总量大多在300～500ml之间或更少。

　　2.皮质素试验在饮水前4h口服可的松50～75mg或泼尼松10～15mg，肾上腺皮质功能减退，腺垂体功能减退者，最多每分钟尿量较单纯水负荷试验明显增多，可提高10ml，或接近10ml.

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