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2016年卫生资格《主管护师》考试预习资料(18)

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晚期产后出血护理

  1.少量或中量阴道流血,应给予足量广谱抗生素?子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗?

  2.疑有胎盘?胎膜?蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,刮宫多能奏效,操作力求轻柔,备血并做好开腹手术的术前准备?刮出物应送病理检查,以明确诊断?术后给予抗生素及子宫收缩剂?

  3.剖宫产术后阴道流血,少量或中等量应住院给予抗生素严密观察?阴道大量流血需积极抢救,此时刮宫手术应慎重,因剖宫产组织残留机会甚少,刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血,若保守治疗无效,应适时开腹探查?若组织坏死范围小,炎性反应轻,患者又无子女,可选择清创缝合以及髂内动脉?子宫动脉结扎法止血而保留子宫?必要时切除子宫,由于病灶在子宫下段,切除子宫必须包括子宫体及部分宫颈的低位子宫次全切除,或行全子宫切除?

  护理措施:

  1.预防:术前预防,产后检查。

  2.做好失血性休克病人的护理,严密观察并详尽记录患者的意识状态,皮肤颜色,血压,脉搏。

  3.心理护理。

袋鼠式护理

  袋鼠式护理又名皮肤接触护理,是20世纪80年代初发展起来的主要针对早期新生儿的一种护理方式,其定义为:住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触,并将此种方式坚持到校正胎龄为40周时。

  WHO总结袋鼠式护理(KMC)包括以下几个关键点:

  1)母婴之间早期、持续地皮肤接触;

  2)纯母乳喂养(理想情况);

  3)住院时开始,可持续至家中;

  4)小婴儿可早期出院;

  5)母亲在家中需要足够的支持和随访;

  6)作为一种温柔、有效的方法,可以避免早产儿在繁忙病房中受到的日常不良刺激。

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