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铁性贫血护理评估

　　(1)病史、身体评估：应了解病人饮食习惯是否偏食，有无饭后即饮浓茶的习惯，有无溃疡病史，大便是否发黑，或长期间断痔疮出血;女病人是否有月经量多，妊娠期、哺乳期妇女应了解营养状况等。

　　查体除贫血体征外，可能表现舌乳头萎缩、表面光滑，皮肤、毛发干燥，有时可见反甲。

　　(2)有关检查：血红蛋白减少，血清铁、血清铁蛋白明显降低，骨髓细胞外铁染色消失。

　　(3)心理社会资料：长期轻度贫血病人多未予重视，部分病人记忆力差，工作效率低，常会引起自卑感。贫血加重，常引起病人焦虑心态。

铁性贫血的治疗要点

　　治疗要点

　　1.去除病因

　　积极治疗原发病。

　　2.补充铁剂

　　包括含铁丰富的食物及药物。常用口服铁剂硫酸亚铁、富马酸亚铁，服铁剂可同时服维生素C及稀盐酸以促进铁吸收。

膀胱造瘘术

　　【术前准备】

　　1.按泌尿外科手术前常规护理。

　　2.协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，以了解有无合并膀胱占位、结石等。

　　3.按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。

　　4.如有留置导尿管，应加强冲洗。

　　5.患者送手术室后，备好膀优冲洗用物一套及消毒引流瓶。

　　【术后护理】

　　1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

　　2.耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。

　　3.按医嘱定时用1：5000 呋喃西林行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。

　　4.经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。

　　5.观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可为造病管深度不宜所致，可适当调整位置。

　　6.拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。

　　【健康指导】

　　1.指导患者学会膀胱冲洗，告知其操作注意点，以便带管出院者自行冲洗。

　　2.多饮水，以利冲洗尿路。

　　3.保持晨四周围清洁、干燥。

　　4. 每月来院更换造瘘管一次。

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