2014初级护师内科护理学：弥散性血管内凝血(DIC)

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　　一、病情观察：

　　1.观察出血症状 可有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。应观察出血部位、出血量。

　　2.观察有无微循环障碍症状 皮肤粘膜紫组缺氧、尿少尿闭、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。

　　3.观察有无高凝和栓塞症状 如静脉采血血液迅速凝固时应警惕高凝状态，内脏栓塞可引起相关症状，如肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿，肺栓塞引起呼吸困难、紫绀，脑栓塞引起头痛、昏迷等。

　　4.观察有无黄疽溶血症状。

　　5.观察实验室检查结果如血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白含量、3P试验等。

　　6.观察原发性疾病的病情。

　　二、对症护理：

　　1.出血的护理

　　(1)按本系统疾病护理的出血护理常规。

　　(2)按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。正确、按时给药，严格掌握剂量如肝素，严密观察治疗效果，监测凝血时间等实验室各项指标，随时按医嘱调整剂量，预防不良反应。

　　2.微循环衰竭的护理

　　(1)意识障碍者要执行安全保护措施。

　　(2)保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧症状。

　　(3)定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察尿量、尿色变化。

　　(4)建立静脉通道，按医嘱给药，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压。

　　(5)做好各项基础护理，预防并发症。

　　(6)严密观察病情变化，若有重要脏器功能衰竭时应作相关护理，详细记录。

　　三、一般护理：

　　1.按原发性疾病护理常规。

　　2.卧床休息，保持病室环境安静清洁。

　　3.给予高营养，易消化食物，应根据原发疾病调整食品的营养成分和品种。

　　4.正确采集血标本，协助实验室检查以判断病情变化和治疗效果。

　　四、健康指导：

　　根据病因或原发性疾病作相关指导，促进患者进一步康复。

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