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2015年卫生资格《初级护士》精选复习笔记(23)

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清洁、消毒和灭菌

  一、清洁、消毒和灭菌的概念

  1.清洁——是清除物品上的污垢。

  2.消毒——是清除或杀灭物品上的致病微生物。

  3.灭菌——是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物,包括芽胞。

  二、物理消毒灭菌法

  1.热力消毒灭菌——利用热力物理作用,使微生物的蛋白质及酶变性凝固,达到消毒或灭菌目的。

  (1)燃烧法:常用于无保留价值的物品急用或无条件用其他方法消毒时也可用之。

  (2)干烤法:利用特制的烤箱,通电升温后进行灭菌,效果可靠。常用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属和陶瓷制品等的灭菌。

  (3)煮沸法:可用于不怕潮湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。此法不能用于外科手术器械的灭菌。橡胶类物品消毒后及时取出,以免变软。尖锐器械不宜用此法,以免受热变钝。

  (4)压力蒸汽灭菌法:是一种医院使用最普遍、效果最可靠的首选灭菌方法。适用于耐高温、耐高压和耐潮湿的物品,目前医院常用的压力蒸汽灭菌器有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器和预真空式压力蒸汽灭菌器等。

  测定压力蒸汽灭菌效果,可用留点温度计、化学指示剂、化学指示胶带、生物监测法等,生物监测法是最可靠的监测法。

  2.光照消毒法(辐射消毒)——主要利用紫外线、臭氧及高能射线,使菌体蛋白发生光解、变性,菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。

  (1)日光曝晒法:常用于衣服、书籍、床垫、毛毯等的消毒。

  (2)紫外线灯管消毒法:常用在空气和物品表面的消毒。

  (3)臭氧灭菌灯消毒法:利用臭氧的强大氧化作用而杀菌。

  (4)电离辐射灭菌法:又称冷灭菌。应用射线或高能电子束穿透物品,杀死其中的微生物。

  3.微波消毒灭菌法——是一种超高频电磁波,可使物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞,使温度迅速升高而达到消毒灭菌的目的。多用于食品及餐具的处理、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。微波不能用于金属物品的消毒。

  4.生物净化法——采用生物洁净技术,用不同的气流方式通过三级空气过滤器除掉空气中的尘埃,达到洁净空气的目的。主要用于烧伤病房或手术室等。

  三、化学消毒灭菌法:是利用化学药物渗透到菌体内,使菌体蛋白质凝固变性,酶蛋白失去活性,而致微生物代谢障碍,或破坏细胞膜结构,改变其通透性,使细胞破裂、溶解,从而达到消毒灭菌的目的。

  1.化学消毒灭菌剂的使用原则

  (1)根据物品的性能及病原体的特性,选择合适的消毒剂。

  (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法,易挥发的药物应加盖。

  (3)消毒物品应洗净擦干,全部浸没在消毒液内,。并打开物品的轴节或套盖。

  (4)浸泡消毒后的物品,使用前应用无菌生理盐水冲洗;气体消毒后的物品,应待气体散发后再使用,以免药物刺激组织。

  2.化学消毒剂的使用方法

  (1)擦拭法:用易溶于水的消毒剂配置成规定的浓度,擦拭被污染的物品。用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。

  (2)浸泡法:将需消毒的物品洗净擦干,完全浸泡在有效浓度的消毒液中,达到规定时间。适用于耐湿不耐热物品的消毒,如锐利器械、精密器材等。

  (3)喷雾法:将化学消毒剂喷洒在空间中进行消毒。

  (4)熏蒸法:将消毒剂加热或加入氧化剂使之气化,在规定的时间和浓度内利用消毒剂产生的气体进行消毒。用于室内物品、空气及不耐湿不耐高温物品的消毒。

  (5)环氧乙烷气体密闭消毒法:利用灭菌剂气体,在密闭容器内,经标准的浓度、温度和时间达到消毒灭菌的作用。消毒时应使用专用的灭菌器械并严格遵守操作规程。

  3.常用化学消毒剂

  (1)高效类消毒剂:能杀灭一切微生物,包括芽胞。

  (2)中效类消毒剂:杀灭细菌繁殖体、病毒,不能杀灭芽胞。

  (3)低效类消毒剂:不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。

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