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卧位的性质及常用卧位

　　一、卧位的性质

　　1.主动卧位

　　2.被动卧位——病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位。

　　3.被迫卧位——病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响被迫采取的卧位，称被迫卧位，如支气管哮喘发作时。

　　二、常用卧位

　　1. 仰卧位

　　(1)去枕仰卧位

　　1)适用范围

　　①用于昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止呕吐物流人气管而引起窒息及肺部并症。

　　②用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以预防脑压减低而引起的头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起)。

　　2)方法：去枕仰卧，头部应转向一侧，将枕头横置于床头。

　　(2)中凹卧位

　　1)适用范围：休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

　　2)方法：抬高病人头胸部l0～20°，抬高下肢约20～30°。

　　2. 侧卧位

　　(1)适用范围：灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查等。

　　(2)方法：侧卧，下腿稍直、上腿弯曲，一手放于枕旁，一手放于胸前。

　　3. 半坐卧位

　　(1)适用范围

　　①心肺疾患所引起呼吸困难的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善;急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

　　②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收。

　　③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

　　④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血。

　　(2)方法：摇床，先摇起床头支架呈40～50°角，再摇起膝下支架。放平时先放膝下支架，再放床头支架。

　　4.端坐位

　　(1)适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。

　　(2)方法：病人坐在床上身体稍前倾，床上放一小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并将床头摇高，使病人背部也能向后依靠。

　　5.俯卧位

　　(1)适用范围

　　①腰、背部手术或检查。

　　②腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。

　　(2)方法：病人俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，两腿伸直，在胸下和髋部及踝部各放一软枕，头转向一侧，使病人舒适，又不影响呼吸。

　　6.头低足高位

　　(1)适用范围

　　①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

　　②十二指肠引流，有利于胆汁引流。

　　③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

　　④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑。

　　(2)方法：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm.

　　7.头高足低位

　　(1)适用范围：

　　①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。

　　②预防脑水肿，减轻颅内压。

　　③开颅手术后，也常取此卧位。

　　(2)方法：病人仰卧，床头垫高15～30cm.

　　8.膝胸位

　　(1)适用范围

　　①用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。

　　②用于矫正子宫后倾及胎位不正。

　　(2)方法：病人跪于床上，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸部及膝部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。

　　9.截石位

　　(1)适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

　　(2)方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐于床边，两手放于胸部或身体两侧。

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