2014年初级护士考试辅导：神经系统检查

　　(一)瞳孔

　　1.瞳孔大小

　　(1)正常人两侧瞳孔对称、等大、正圆，直径约3～4mm.

　　(2)瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。

　　(3)瞳孔散大见于阿托品药物中毒及深昏迷病人。

　　(4)两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。

　　2.瞳孔对光反射

　　(1)正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。

　　(2)瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

　　(二)生理反射

　　1.浅反射刺激皮肤或黏膜所引起的反射。(1)角膜反射(2)腹壁反射

　　2.深反射刺激肌腱或骨膜所引起的反射。

　　膝腱反射：减弱或消失多为末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变;膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。

　　(三)病理反射

　　(四)脑膜刺激征

　　脑膜刺激征是脑膜受到刺激的表现。见于各种炎症(脑膜炎)、出血(蛛网膜下腔出血)、脑脊液压力增高等。

　　脑膜刺激征有：

　　1.颈项强直

　　2.凯尔尼格(Kernig)征

　　3.布鲁金斯基(Brudzinski)征

　　例题：

　　1.瞳孔对光反射迟钝见于(A)

　　A.昏迷病人B.脑梗塞C.脑血栓D.脑供血不足E.脑膜炎

　　2.上运动神经元病变可见(C)

　　A.角膜反射消失B.腹壁反射消失C.膝腱反射亢进D.膝腱反射减弱E.提睾反射消失

　　3.脑膜刺激征阳性见于(B)

　　A.癫痫B.蛛网膜下腔出血C.脑梗塞D.末梢神经炎E.神经根炎。

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