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　　外阴阴道假丝酵母菌病的病因病原体

　　曾用名：霉菌性阴道炎→念珠菌性阴道炎→外阴阴道念珠菌病(酵母相/菌丝相)→外阴阴道假丝酵母菌病。

　　【病因病原体】

　　假丝酵母菌感染——80～90%为白假丝酵母菌。

　　孢子(酵母相)——寄居和传播。

　　假菌丝(菌丝相)——侵袭、致病。

　　阴道内糖原增多、酸度增高(pH<4.5)——为适宜生长环境。

　　发病诱因——应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、大剂量雌激素治疗。

　　【传染方式】

　　1.主要为内源性传染——即自身感染。假丝酵母菌作为条件致病菌，除了寄生于阴道外，也寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可相互引起传染。

　　2.少部分可通过性交直接传染。

　　3.极少通过间接传染。

　　【临床表现】

　　1.症状：

　　外阴奇痒、灼痛，严重时坐卧不宁，痛苦异常;

　　尿频、尿痛及性交痛;

　　急性期白带增多，典型白带为白色稠厚呈凝乳或豆渣样;

　　2.体征：

　　外阴——红斑、水肿。

　　阴道黏膜——红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。

　　【诊断】

　　查找病原体：阴道分泌物中找到白色念珠菌可确诊;

　　1)悬滴法：10%KOH悬滴法，可见假菌丝，大量孢子。

　　2)培养法：

　　疑真菌感染，涂片阴性;

　　孢子多/无假菌丝，疑非白念感染;

　　传统治疗失败;

　　复发性VVC治疗作培养加药敏。

　　【VVC——临床分类】

　　复发性VVC(RVVC)——经治疗后症状体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发，一年内发作≥4次。

　　【VVC——临床分度】

　　评分≥7分——重度

　　评分<7分——轻、中度

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