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2021年妇产科主治医师考试考点:胎膜早破

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 1.临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破(PROM)。

  妊娠≥37周发生——称足月胎膜早破;

  妊娠<37周发生——称未足月胎膜早破(PPROM)。

  2.绒毛膜羊膜炎的诊断

  母体体温升高的同时伴有下述②~⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。

  ①母体体温≥38℃;

  ②阴道分泌物异味;

  ③胎心率增快(胎心率基线≥160次/分)或母体心率增快(心率≥100次/分);

  ④母体外周血白细胞计数≥15×l09/L;

  ⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。

  3.处理

  (1)足月胎膜早破——是临产的征兆——入院待产

  破膜超过12小时应预防性应用抗生素

  尽量避免频繁阴道检查。

  若无明确剖宫产指征,宜在破膜后2~12小时内积极引产。

  (2)未足月胎膜早破

  引产:妊娠<24周的PPROM(妊娠失败)

  不宜继续妊娠:

  ①妊娠34~36+6周者;

  ②无论任何孕周,明确诊断的绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者。

  期待疗法:28~34周,不伴感染

  1)一般处理保持外阴清洁,避免不必要的肛查和阴道检查;

  2)促胎肺成熟妊娠<35周者应给予地塞米松肌内注射;

  3)预防感染应及时预防性应用抗生素(青霉素类、大环内酯类);

  4)抑制宫缩妊娠<34周者,建议给予宫缩抑制剂48小时;

  5)胎儿神经系统的保护妊娠<32周前早产风险者,给予硫酸镁静脉滴注,预防早产儿脑瘫的发生。

 

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