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　　子宫破裂的两大分类

　　子宫体部或子宫下段在妊娠期货分娩期发生破裂称子宫破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。其发生率是衡量产科质量的标准之一。

　　分类：

　　1.根据程度分为完全破裂和不完全破裂。

　　2.根据部位分为子宫下段破裂和子宫体部破裂。

　　3.根据原因分为以下几种。

　　(1)自然破裂：

　　①发生在患者有子宫手术史的子宫切除口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂;

　　②发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终止致破裂;

　　③在产程中缩宫素使用不当，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。

　　(2)创伤性破裂：

　　在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。

　　流产的临床分型

　　1.先兆流产

　　停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出。流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠;如症状加重，则可能发展为难免流产。

　　2.难免流产

　　又称为不可避免流产。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，或出现胎膜破裂。检查见宫颈口已扩张，有时可见胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内，子宫与停经时间相符或略小。B型超声检查仅见胚囊，无胚胎或胚胎血管搏动亦属于此类型。

　　3.不全流产

　　难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留官腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。检查可见宫颈已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间。

　　4.完全流产

　　有流产的症状，妊娠物已全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

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