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2015年卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(30)

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宫颈炎症

  【宫颈炎症】包括宫颈阴道部和宫颈管粘膜炎症,分为急、慢性。

  【病理】宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。

  【临床表现】

  阴道分泌物增多,分泌物呈白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。也可出现腰骶部疼痛,下腹坠痛。

  【诊断】寻找病原体、TCT、阴道镜、组织学检查。

  【治疗】物理学治疗;药物治疗;宫颈息肉的治疗(摘除);宫颈腺囊肿(穿刺、微波、激光)。

流产的临床分型

  1.先兆流产

  停经后出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出。流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;如症状加重,则可能发展为难免流产。

  2.难免流产

  又称为不可避免流产。在先兆流产的基础上,阴道流血增多,腹痛加剧,或出现胎膜破裂。检查见宫颈口已扩张,有时可见胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内,子宫与停经时间相符或略小。B型超声检查仅见胚囊,无胚胎或胚胎血管搏动亦属于此类型。

  3.不全流产

  难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,或胎儿排出后胎盘滞留官腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。检查可见宫颈已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经时间。

  4.完全流产

  有流产的症状,妊娠物已全部排出,随后流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。检查见宫颈口关闭,子宫接近正常大小。

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