易混淆知识点

　　1、输液滴速

　　(1)膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分。

　　(2)急性心力衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分。

　　(3)子宫收缩乏力，缩宫素的滴速为40d/分。

　　(4)化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分。

　　2、链球菌感染的疾病

　　(1)风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌。

　　(2)小儿急性肾小球肾炎：A组β溶血性链球菌。

　　(3)猩红热、风湿热：A组乙型溶血性链球菌。

　　(4)急性蜂窝织炎：溶血性链球菌。

　　(5)急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌。

　　(6)亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌。

　　3、肿瘤之最

　　(1)子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤。

　　(2)宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤。

　　(3)卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤。

　　(4)膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤。

　　4、恶性肿瘤的确诊方法

　　(1)支气管肺癌：纤维支气管镜。

　　(2)胃癌：胃镜。

　　(3)大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜。

　　(4)食管癌：食管镜。

　　(5)膀胱癌：膀胱镜。

　　5、瞳孔变化

　　瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。

　　(1)自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。

　　(2)直径大于6mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

　　(3)直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

　　(4)双侧不等大常见于脑疝。

　　6、不同浓度乙醇的作用

　　(1)20%～30%乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。

　　(2)30%乙醇：湿润、松解头发缠结。

　　(3)50%乙醇：擦浴降温、皮肤按摩。

　　(4)70%乙醇：供皮区的消毒。

　　(5)75%：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒。

　　(6)95%：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。

　　7、不同情况下的适宜温度

　　(1)病室：18-22℃。

　　(2)足月儿室内温度：22-24℃。

　　(3)早产儿室内温度：24-26℃。

　　(4)新生儿沐浴：38-40℃。

　　(5)新生儿腹触：26-28℃(足月儿)，早产儿(28-30℃)。

　　(6)蓝光疗法：32-35℃。

　　(7)洗胃：25-38℃。

　　(8)温水拭浴：32-34℃。

　　(9)鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：38-40℃。

　　(10)床上洗头，沐浴，温水坐浴：40-45℃。

　　(11)温水擦浴：50-52℃。

　　(12)湿热敷：50-60℃。

　　(13)热水袋：60-70℃(婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度<50℃)。

　　8、碳酸氢钠的作用

　　(1)1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。

　　(2)1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。

　　(3)2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。

　　(4)2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。

　　(5)敌百虫农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。

　　(6)急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。

　　9、无菌技术

　　(1)未污染情况下，无菌包保存期：7～14天;

　　(2)开启的无菌溶液有效期：24小时;

　　(3)无菌包打开后有效期：24小时;

　　(4)铺好的无菌盘有效期：4小时;

　　(5)一次性口罩：4小时;

　　(6)纱布口罩：每天更换、消毒和清洁;

　　(7)洗手持续时间：不少于15秒。

　　10、成人异常尿液

　　(1)多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

　　(2)少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

　　(3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

　　11、小儿尿量

　　(1)学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。

　　(2)除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。

　　12、尿颜色、气味异常

　　(1)红色或棕色为肉眼血尿;

　　(2)黄褐色为胆红素尿;

　　(3)乳白色为乳糜尿;

　　(4)酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;

　　(5)白色浑浊为脓尿;

　　(6)新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;

　　(7)糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。

　　13、异常粪便颜色

　　(1)当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;

　　(2)下消化道出血时呈暗红色便;

　　(3)胆道完全阻塞时呈陶土色便;

　　(4)阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;

　　(5)粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

　　14、异常粪便气味

　　(1)消化不良的病人粪便呈酸臭味;

　　(2)上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;

　　(3)直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

　　15、瓣膜病鉴别

　　(1)二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音;

　　(2)二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音;

　　(3)主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音;

　　(4)主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

　　16、氧疗

　　(1)持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

　　(2)高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿

　　(3)高压氧舱：CO中毒

　　17、热型

　　(1)稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　(2)弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。

　　(3)间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

　　18、小儿先天性心脏病杂音

　　(1)动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音;

　　(2)房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;

　　(3)室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音;

　　(4)法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;

　　(5)小儿最常见的心脏病：先天性心脏病;

　　(6)最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。

　　19、压疮的分期及临床表现

　　(1)淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

　　(2)炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

　　(3)溃疡期：静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

　　先后次序

　　1、搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。

　　2、半卧位摇床时，先要床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

　　3、温水擦浴时，协助病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢);擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢)。

　　4、雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗完毕，先关雾划开关，再关电源开关。

　　5、使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用;停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。

　　6、冬眠疗法时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。

　　7、烧伤补液原则：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶;见尿补钾，适时补碱。

　　医学英文及缩写

　　1、护理诊断的陈述方式(PES公式)：P(problem)即护理问题，E(etiolgy)即相关因素，S(sign and symptons)即症状和体征。

　　2、护理记录单(PIO格式)：P(problem)即护理问题，I(intervention)即护理措施，O(outcome)即效果。

　　3、心肺复苏的ABC：A(airway)即开放气道，B(breath)即人工呼吸，C(circulation)即胸外心脏按压。

　　4、护理管理中的PDCA循环：P(plan)即计划，D(do)即实施，C(check)即检查，A(action)即处理。

　　5、Hamman征：左侧少量气胸致纵膈气肿时，与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音。

　　6、Ewart征：见于渗出性心包炎，于左肩胛骨闻及浊音，左肺闻及支气管呼吸音。

　　7、Beck征：见于渗出性心包炎，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。

　　8、Kussmaul征：见于缩窄性心包炎，吸气时颈静脉怒张。

　　9、Zollinger-Ellison综合征：见于胃泌素瘤，胰岛G细胞分泌大量胃泌素，表现为难治性多发溃疡

　　10、Plummer-Vinson综合征：见于缺铁性贫血，表现为吞咽困难。

　　11、Meador综合征：小结节肾上腺皮质增生，为直径<5cm的色素性结节。

　　12、Garney综合征：Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤。

　　13、阑尾炎检查：Psoas征(腰大肌试验)，Obtuutator征(闭孔内肌试验)，Rovsing征(结肠充气试验)，每项试验部有不同作用，需区别。

　　14、周围血管神经损伤检查：Allen试验检查(检查尺动脉或桡动脉是否通畅)，Tinel征(检查周围神经生长情况)。

　　15、慢性软组织损伤检查：Finkelstein试验(检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)，Mills征(检查肱骨外上踝炎即网球肘)，Phalen征(检查腕管综合征正中神经受压)。

　　16、神经根型颈椎病：Eaton试验(+)，Spurling试验(+)

　　17、髋关节结核：Thomas征(+)，“4”字试验(+)，膝关节疼痛。

　　18、半月板损伤：McMurracy-Fouche试验(半月板旋转试验)，Apley试验(+)。

　　19、Murphy征：为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏阳性。

　　护理常见首优问题

　　首优问题指会威胁病人生命，需医护人员立即行动解决的问题。首优问题和生命息息相关，是历年护士资格证考试的常考点之一。

　　1、清理呼吸道无效(或窒息)：支气管扩张(病人出现咯血时)、维生素D缺乏性手足抽搦症、癫痫发作、破伤风 。

　　2、气体交换受损：心力衰竭、COPD、哮喘等。

　　3、低效型呼吸形态：急性感染性喉炎、气胸等。

　　4、体温过高：肺炎链球菌肺炎、阑尾炎术后等。

　　5、组织灌注量改变：肾损伤、弥散性血管内凝血等。

　　6、体液不足：常见疾病有小儿腹泻、烧伤、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血等。

　　7、急性意识障碍：有机磷中毒等。

　　8、体液过多：肝硬化、子痫、肾小球肾炎、肾衰竭、肾病综合征等。

　　9、疼痛：心肌梗死、消化性溃疡穿孔等。

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