2013执业护士考试内科护理学辅导精华：咳嗽、咳痰

　　(一)概述

　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性的反射动作。

　　(二)发病原因

　　1.感染 2.机械性刺激　 3.理化因素刺激

　　(三)观察要点：

　　1.咳嗽的性质、出现时间及音色

　　1)刺激性呛咳—支气管肺癌 2)夜间咳嗽—左心功能不全 3)咳嗽声音嘶哑—肿瘤压迫候返神经 4)咳嗽、咳痰在变换体位时加重—支扩(晨起或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出大量脓痰)

　　2.痰的性状和痰量

　　(1)无色透明痰—支气管炎、支气管炎哮喘;

　　(2)黄色脓痰—有化脓菌感染;

　　(3)粉红色泡沫样痰—急性肺水肿;

　　(4)血性痰—要警惕肺癌;

　　(5)咳出的痰液有恶臭—提示是厌氧菌感染。如肺脓肿、支扩。

　　3.咳嗽伴随症状及并发症 咳嗽伴发热常提示感染;咳嗽伴胸痛应警惕病变累及胸膜;剧烈咳嗽可引起气胸等并发症。

　　(四)护理问题 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

　　(五)护理措施

　　1.改善环境

　　2.补充营养与水分 给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，以利稀释痰液。

　　3.促进排痰按医嘱用祛痰药物，还可采用以下措施。

　　(1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。

　　(2)拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。

　　(3)湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。

　　(4)体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。

　　(5)机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。