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2022年护士资格考试《专业实务》知识点(十五)

来源:网络 2022-4-24 11:53:52 要考试,上考试吧! 执业护士题库
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  医疗和护理文件的书写

  1.患者及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等,但不能复印上级医师查房记录、会诊记录等。

  2.出院后病历首页为住院病历首页,最后一页为体温单。

  3.口腔温度以蓝“●”表示,腋下温度以蓝“×”表示,直肠温度以蓝“○”表示。

  4.物理降温或药物降温后30分钟所测的体温,绘制在降温前体温的相应纵格内,以红“○”表示,并用红色虚 线与降温前的体温相连。

  5.脉搏以红“●”表示,心率以红“○”表示。

  6.灌肠后大便3次记为3/E,两次灌肠后大便1次用1/2E表示,自行排便1次、灌肠后排便2次标识为1 2/E。

  7.尿量的单位为“ml”,记录前一日24小时的总尿量;导尿以“C”表示。

  8.长期医嘱的有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。

  9.临时医嘱的有效时间在24小时以内,一般只执行1次。

  10.长期备用医嘱(prn):有效时间在24小时以上,需要时使用。

  11.临时备用医嘱(sos):12小时内有效,必要时使用,只执行1次,过期尚未执行即失效。

  12.特别护理记录单:上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录,下午7时至次晨7时用红色水笔记录。

  13.医生提出口头医嘱,护士必须复述一遍,确认无误方可执行;抢救结束后6小时内补写。

  14.交班报告书写顺序:出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重。

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