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2022年护士资格考试知识点:距离总结

来源:网络 2022-3-4 16:41:18 要考试,上考试吧! 执业护士题库
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  小结1 护理操作有关距离

项目

距离

插入胃管长度

成人插入胃管的长度为45~55 cm,当导管插至咽喉部(10~15 cm处),嘱患者做吞咽动作。测量距离:①从发际到剑突的距离;②从耳垂至鼻尖再到剑突的距离

红外线灯

灯距一般为30~50cm,时间为20~30分钟

导尿

女患者插入尿道4~6cm,见尿液流出再插入1 cm左右;男性患者插入尿道20~22 cm,见尿液流出再继续插入2 cm即可

胸腔引流装置

单瓶水封闭式引流瓶:长管一端插至水平面下3~4 cm,至少2 cm;三瓶水封闭式引流:压力调节管,末端插入水面下 10~20 cm处,可保证负压引力保持在10~20 cmH2O;引流瓶放置应低于胸腔引流出口60 cm以上

  小结2 结核菌素试验

红肿硬结范围

结论

<5 mm

阴性(-)

5~9 mm

弱阳性(+)

10~19 mm

阳性(++)

≥20 mm或有水疱坏死

强阳性(+++)

  阳性仅表示结核感染,并不一定患病。

  3岁以下强阳性者,应视为有新近感染的活动性结核病,须予治疗。

  小结3 子宫大小与妊娠周数

妊娠周数

尺测耻上子宫长度/cm

手测子宫底高度(横指)

12周末

耻骨联合上2~3


16周末

脐耻之间


20周末

18(15.3~21.4)

脐下1

24周末

24(22.0~25.1)

脐上1

28周末

26(22.4~29.0)

脐上3

32周末

29(25.2~32.0)

脐与剑突之间

36周末

32(29.8~34.4)

剑突下2

40周末

32或略高

脐与剑突之间或略高

  小结4 产科检查相关距离

项目

距离

骨盆外测量

骶耻外径

正常为18~20 cm,可间接推测骨盆前后径长度

耻骨弓角度

正常为90°

坐骨结节间径

又称出口横径,正常值为8.5~9.5 cm

骨盆内测量

骶耻内径

也称对角径。正常值为12.5~13 cm

坐骨棘间径

测量两侧坐骨棘间的距离。正常值约为10 cm

胎头径线

双顶径

一般足月妊娠时平均值约为9.3cm

枕额径

又称前后径,妊娠足月时平均为11.3cm

枕下前囟径

妊娠足月时平均值约为9.5cm

枕颏径

足月时平均12.5cm

均小骨盆

每个平面径线均小于正常值2cm或更多

  小结5 皮肤或黏膜下出血

名称

直径

瘀点

不超过2 mm

紫癜

在3~5 mm

瘀斑

在5 mm 以上者

  小结6 瞳孔大小

瞳孔大小

提示疾病

瞳孔缩小(<2 mm)

虹膜炎,有机磷农药中毒,毒蕈中毒,吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响

瞳孔扩大(>5 mm)

颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等

瞳孔大小不等

脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变

 

 

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