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　　肥厚型心肌病

　　【表现】

　　1.症状

　　部分病人可无自觉症状。

　　绝大多数病人可有劳力性呼吸困难;部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常;

　　伴有流出道梗阻：黑朦，在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等。

　　室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。

　　房颤可促进心力衰竭的发生，少数病人可并发感染性心内膜炎或栓塞等。

　　2.体征

　　可有心脏轻度增大，能听到第四心音。

　　流出道有梗阻的病人：可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;心尖部也常可听到收缩期杂音。

　　β受体阻滞剂、下蹲位、举腿或体力运动——杂音减轻

　　含服硝酸甘油或做Valsalva动作——杂音增强

　　【治疗原则】

　　避免诱因--激烈运动、持重、情绪激动、屏气等;

　　药物：

　　β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

　　禁用洋地黄、硝酸酯类：减少左室流出道梗阻

　　有效治疗的金标准：切除最肥厚的心肌

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