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2021护士资格考试考点:创伤患者护理

来源:考试吧 2021-04-15 10:19:57 要考试,上考试吧! 执业护士题库
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  1.闭合性损伤:挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。

  2.开放性损伤:擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、火器伤。

  3.愈合类型:

  (1)一期愈合:创缘对合整齐、愈合快、功能良好。

  (2)二期愈合:愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳(创伤大、坏死多、并发感染)。

  4.影响修复因素:局部因素中伤口感染是最常见的原因,全身性因素主要有营养不良。

  5.辅助检查:影像学检查(X线、B超、CT、MRI等)对深部组织等有辅助诊断价值。

  6.治疗原则:

全身治疗

积极抗休克、保护器官功能、营养支持、预防感染和破伤风等

局部治疗

闭合性损伤

如骨折脱位=及时复位+妥善固定+功能锻炼;如颅内血肿、内脏破裂等,应紧急手术

开放性损伤

清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素,伤后12h内用破伤风抗毒素

清创术争取伤后6~8h内施行,污染较轻、头面部的伤口、早期已用抗生素等,清创缝合可延长至伤后12h

  7.护理措施:

  (1)急救原则:保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三。

  (2)抢救生命:优先处理危及生命的紧急情况,如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等。

  (3)判断伤情:迅速进行全面、简略且有重点的检查,注意有无内脏损伤。

  (4)呼吸支持:清理呼吸道,维持呼吸通畅。

  (5)止血:压迫、加压包扎、用止血带(每隔0.5~1h放松2~3min,防止肢体坏死)等。

  (6)维持循环:抗休克(止痛、止血和扩容)。

  (7)包扎伤口:颅脑、胸部、腹部伤应用无菌敷料或干净布料包扎,封闭开放性气胸的胸壁伤口,用敷料或器具保护腹腔脱出的内脏。

  (8)固定骨折:夹板或代用品。

  (9)安全转运:①疑有脊柱骨折应三人以平托法或滚动法将病人平卧于硬板床上,防止脊髓损伤;②胸部损伤重者宜取伤侧向下的低斜坡卧位,以利健侧呼吸;③转运途中病人的头部应朝后(与运行方向相反),避免脑缺血突然死亡。

  8.伤口换药顺序:先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。

  9.换药次数:一期缝合术后2~3日换药1次,肉芽组织生长良好伤口1次/日,或1次/隔日,感染伤口1次/日或数次。

  10.浅表肉芽伤口处理:

  (1)肉芽生长健康→盐水棉球擦后等渗盐水纱布或凡士林纱布覆盖。

  (2)肉芽生长过度→剪平后以棉球压迫。

  (3)肉芽水肿→5%氯化钠溶液湿敷。

  (4)脓液多而稀→0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林纱布湿敷。

  (5)脓液稠厚而多→硼酸溶液(优琐)等湿敷。

 

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