计划生育与避孕
计划生育
计划生育是指采用科学的方法, 有计划地生育后代。
具体内容包括:
① 晚婚、晚育。按法定年龄推迟 3 年以上结婚为晚婚。 按法定年龄推迟 3 年以上生育为晚育。
② 节育:主要措施是避孕和绝育。
③ 提高人口素质。
避孕
方法有:
① 工具避孕 ;
② 药物避孕 ;
③ 其他方法避孕。
1 .药物避孕
(1) 目前多采用雌、孕激素复合制剂。
种类有:
① 短效避孕药 ;
② 探亲避孕药 ;
③ 长效避孕片 ;
④ 长效针剂。
(2) 原理:抑制排卵 ; 宫颈黏液的改变 ; 子宫内膜的改变。
(3) 禁忌证:
① 严重心血管疾病 ;
② 急、慢性肝炎或肾炎 ;
③ 血液病或血栓性疾病 ;
④ 内分泌疾病, 如甲状腺功能亢进 ;
⑤ 恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块患者 ;
⑥ 哺乳期不宜服用。
(4) 短效口服避孕药的用法及注意事项:自月经第 5 天开始每晚服 1 片, 连服 22 天,不能中断 ; 如果漏服, 应于 12 小时内补服 1 片, 以免发生突破性出血或避孕失败而受孕。药物应放在阴凉干燥处。
(5) 不良反应及应对措施:
① 类早孕反应:轻症不需处理, 重者可服维生素 B6 片、维生素 C 片及氢溴酸山莨菪碱片。
② 服药期出血:服药期间发生不规则少量出血, 称突破性出血。 若在服药的前半周期出血, 可每晚增服炔雌醇 0.005~0.015mg, 若在服药后半周期出血, 可每晚加服避孕药 1 /2~1 片, 若出血量多如月经, 即应停药, 待出血第 5 天再开始下一周期用药。
③ 月经影响:一般服药后月经变规则, 经期缩短, 经血量减少, 痛经减轻或消失。 若出现闭经, 应停药。
④ 其他影响:色素沉着、体重增加。
2 .工具避孕 常用的避孕工具有女用宫内节育器和男用阴茎套。
(1) 宫内节育器:目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。
① 种类:惰性宫内节育器 ; 带铜或含药物的活性宫内节育器。
② 原理:改变宫腔内环境; 影响精子运行 ; 不适于受精卵的植入和发育。
③ 放置时间:常规为月经干净后 3~ 7 天, 人工流产后立即放置, 产后一般在满 3 个月, 剖宫产后半年放置。 哺乳期放置应先排除早孕的可能。
④ 取出条件:因副反应治疗无效或出现并发症 ; 改用其他避孕措施或已绝育 ; 带器妊娠 ; 计划再生育时 ;放置期限已满需更换 ; 绝经后半年至 1 年。 取器时间一般以经后 3~ 7 天为宜。
⑤ 禁忌证:
a.月经过多过频 ;
b.生殖道急、慢性炎症 ;
c.生殖器官肿瘤
d.子宫畸形 ;
e.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 ;
f.严重全身性疾患。
⑥ 常见并发症:
子宫穿孔 ;
感染 ;
节育器异位 ;
节育器脱落或带器妊娠。
⑦ 健康指导:
a.放置术后休息 3 天, 取出术后休息 1 天 ;
b.1 周内避免重体力劳动, 2 周内禁止性交及盆浴 ;
c.放置术后分别于 1、 3、 6 个月及 1 年到医院复查, 以后每年复查 1 次 ;
d.不同类型的宫内节育器按规定时间, 到期即应取出或更换。
(2) 阴茎套:使用前先检查有无漏气, 应每次性交更换使用新的阴茎套。
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