2012年护士资格证肿瘤护理：手术治疗营养问题

　　口、喉区的广泛切除咀嚼和吞咽困难可能需要管饲;可以将普通食物捣碎制备成流食或用简单的管饲配方膳食。

　　胃切除——高位次全胃切除或全胃切除倾倒综合症;吸收不良;胃酸缺乏;缺少内因子，低血糖所出现的问题，随外科手术的程度增加;营养缺乏的原因各个病人各不相同，长期的影响可以导致各种维生素和矿物质的缺乏，应对病人坚持长期观察以防止发生问题。

　　空肠的切除许多营养素的吸收率低回肠保留一些吸收能力，如果营养素供应充分，可维持吸收作用。

　　回肠的切除维生素B12缺乏，腹泻导致胆盐丢失;高草酸尿——尿中草酸多每1-2个月肌注100毫克维生素B12，胆盐含量低，能导致脂肪痢;膳食中应含有容易吸收的脂肪——中碳链甘油三脂;用水溶性维生素;补充其他的脂溶性维生素A、D和E;由于高草酸尿形成草酸盐的肾结石。

　　小肠大部切除吸收不良可能达到危及生命的情况;营养不良;代谢性酸中毒个别人可能只要有20～25厘米的小肠就能生存;90厘米以下就可能发生维持适当营养问题;外科手术后需要全静脉营养;当情况改善时通过胃造口喂食，减少脂肪的摄入并用一种易吸收的能源——中碳链甘油三脂;酸中毒时需要用碳酸氢钠;需要长期的细致的照顾。

　　回肠造口术和结肠造口术盐和水的平衡手术后最初几天丢去大量的水和钠;在7～10天丢失的情况稳定

　　胰腺的切除吸收不良;糖尿病消化酶的损失导致脂肪、蛋白质、维生素和矿物质的消化和吸收的障碍;如同时需要作部分胃切除，情况就更复杂;胰全摘除可导致糖尿病;总而言之，只是一种非常复杂的情况;用易于吸收的中碳链甘油三脂和碳水化合物;避免复杂的碳水化合物;用胰的提取物帮助消化。

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