文章责编：linsen_1989
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护士注册申请表
填报日期： 年 月 日
1.申请人情况
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姓 名 |
性 别 |
民 族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
国 籍 |
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身份证号 |
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通过护士执业资格考试时间 |
年 |
考试成绩 |
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毕业学校 |
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所学专业 |
学 位 |
学 历 |
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毕业时间 |
年 月 日 |
学 制 |
健康状况 |
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专业学习经历 | ||||||||||
2.拟聘用申请人的工作单位情况
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工作单位名称 |
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单位登记号 |
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行政区划 |
省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区) | ||
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邮政编码 |
单位电话 | ||
3.是否首次注册
是□ 否□
4.如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
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现技术职称 |
现工作科室 |
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职务 |
工作类别 |
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参加工作时间 |
年 月 日 | ||
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工作经历 | |||
5.申请人签名
6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)
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工作单位意见： 同意□ 不同意□ |
单位盖章 |
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填写日期 年 月 日 | |
7.注册机关意见(由注册机关填写)
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准予注册□ 护士执业证书编号： |
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不准予注册□ 不准予注册理由： |
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注册机关盖章 |
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填写日期 年 月 日 |
| 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 | 山东 |
| 安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
| 广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
| 海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
| 贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
| 宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
| 黑龙江 | 内蒙古 |
