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　　1.从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为6周。

　　2.产褥期子宫变化最大。自胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复至非孕状态的过程称为子宫复旧。产后第1天子宫底平脐，以后每日下降1~2ml。产后1周在耻骨联合上可扪到子宫底约妊娠12周大小;产后10天，子宫降至骨盆内，腹部检查测不到子宫底;产后6周恢复到正常未孕期大小。约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完全修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

　　3.不哺乳产妇一般于产后6~10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵;哺乳产妇因催乳素的分泌可抑制排卵，月经复潮延迟，甚至在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

　　4.产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%~25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

　　5.产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露持续3~4天转为浆液恶露，浆液恶露持续10天左右变为白色恶露，白色恶露持续3周干净。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量约250~500ml。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。

　　6.产后需做好外阴的清洁护理，每日用1:5000稀释聚维酮碘溶液冲洗外阴2次。每次冲洗前应先排空膀胱，掌握由上至下的冲洗原则，动作轻柔，勿使冲洗水进入阴道，以免引起感染。水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷，每日2~3次，每次20分钟。如有侧切伤口，采取健侧卧位，勤换会阴垫。

　　7.婴儿从出生至产后6个月内，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水(除药品、维生素、矿物质滴剂外)，称为纯母乳喂养。

　　8.母婴同室：指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小时。

　　9.哺喂母乳时，母亲可采取坐位或卧位，全身放松抱好婴儿。母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上，拇指轻压乳房上部，托乳房的手不要太靠近乳头处，示指支撑着乳房基底部。婴儿的头与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴母亲。婴儿的下颌接触到乳房，将乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内，下唇外翻，婴儿嘴下方露出的乳晕比上方少。

　　10.乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。每次哺乳后，再挤出数滴奶涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。

　　11.若哺乳期乳房出现红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。轻度时，喂奶前热敷乳房4~6分钟并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。喂奶后母亲应充分休息，给予清淡饮食。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或镇痛药。

　　练习题

　　1.产褥期子宫恢复到正常未孕期大小的时间是在产后

　　A.1周

　　B.10天

　　C.3周

　　D.6周

　　E.10周

　　答案：D

　　2.血性恶露大约持续的时间为

　　A. 1~3天

　　B. 3~4天

　　C. 4~6天

　　D. 10天

　　E. 3周

　　答案：B

　　3.产妇32岁，1天前自然分娩一男婴，分娩过程顺利，目前生命体征平稳，子宫复旧正常，会阴部左侧有一侧切伤口，该产妇适宜的卧位是

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.右侧卧位

　　D.左侧卧位

　　E.头高脚低位

　　答案：C

　　4.产妇28岁，产后5天，母婴同室，母乳喂养。昨日因乳头皲裂导致哺乳困难，导致乳头皲裂的主要原因是

　　A.婴儿吸吮力太强

　　B.哺喂次数过多

　　C.乳汁淤积

　　D.母亲哺喂姿势不良

　　E.婴儿含接姿势不好

　　答案：E

　　5.产妇25岁，产后14天，因乳房红肿、疼痛就诊，诊断乳腺炎。护士告知产妇由于是轻度乳腺炎，可以继续哺乳，哺乳时正确的护理措施是

　　A.每次喂奶时先喂患侧再喂健侧

　　B.每次喂奶时先喂健侧再喂患侧

　　C.喂奶前先热敷乳房5~10分钟

　　D.由乳头向乳房外侧环行按摩

　　E.充分吸空患侧的乳汁，适当减少喂奶的次数

　　答案：A

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