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　　1.外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种，多见于60岁以上妇女。主要包括外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等，以外阴鳞状细胞癌最为常见。现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒(HPV)、巨细胞病毒等与外因癌的发生可能有关。外阴癌约2/3发生在大阴唇，其余1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。

　　2.外阴瘙痒是外阴癌最常见症状，且持续时间较长。外阴癌常表现为结节肿物或疼痛，有时伴有溃疡或少量出血。如有继发性感染则分泌物增多有臭味。外阴癌具有转移早、发展快的特点，转移途径以直接浸润、淋巴转移为主，血行转移常发生在晚期。

　　3.子宫脱垂是指子宫从正常位置沿着阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道先后壁膨出。病因主要有分娩损伤、盆底组织发育不良或退行性变、腹腔内压力增加。

　　4.根据病人平卧用力向下屏气时子宫下垂的程度，将子宫脱垂分为3度：①Ⅰ度：子宫颈外口距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘为轻型;当宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈为重型。②Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。子宫颈已脱出阴道口，子宫体仍在阴道内为轻型;部分宫体脱出阴道口为重型。③Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　5.尿漏是指泌尿生殖瘘，是指人体泌尿道与生殖道之间形成的异常通道。病人无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。根据发生的部位，尿瘘分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘。以膀胱阴道瘘最多见。

　　6.尿瘘病人手术后应根据瘘孔的位置选择体位，如膀胱阴道瘘中瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位;瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡。一般情况要保留尿管10~14天，拔管后协助病人每1~2小时排尿一次，以后可慢慢延长排尿时间，但应避免膀胱过度膨胀。

　　练习题：

　　1.患者女，65岁，3年来自觉用力时阴道口有突出物，休息时消失，近1个月分泌物增多且有臭味就诊。妇科检查可见宫颈和部分宫体已脱出阴道口，诊断为子宫脱垂合并感染。按照子宫脱垂的分度，其属于

　　A.Ⅰ度轻型

　　B.Ⅰ度重型

　　C.Ⅱ度轻型

　　D.Ⅱ度重型

　　E.Ⅲ度

　　答案：D

　　2.最常见的外阴癌是

　　A. 恶性黑色素瘤

　　B. 基底细胞癌

　　C. 外阴鳞状细胞癌

　　D. 前庭大腺癌

　　E. 大阴唇癌

　　答案：C

　　3.外阴癌最常见的症状是

　　A. 结节肿物

　　B. 外阴瘙痒

　　C. 外阴疼痛

　　D. 分泌物增多

　　E. 阴道出血

　　答案：B

　　4.尿瘘是泌尿道与生殖道之间形成的异常通道，最多见的尿瘘是

　　A. 膀胱宫颈瘘

　　B. 膀胱尿道阴道瘘

　　C. 膀胱宫颈阴道瘘

　　D. 尿道阴道瘘

　　E. 膀胱阴道瘘

　　答案：E

　　5.患者女，35岁，行膀胱阴道瘘修补术，其瘘孔位于膀胱后底部，术后应采取的卧位是

　　A.俯卧位

　　B.半卧位

　　C.平卧位

　　D.左侧卧位

　　E.右侧卧位

　　答案：A

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