1[.单选题]患者,女性,40岁,不明原因牙龈渗血3个月,月经量增多,诊断为特发性血小板减少性紫癜,下列哪项实验室检查结果不支持该诊断
A.血小板计数减少
B.血小板相关免疫球蛋白增高
C.出血时间正常
D.血小板寿命缩短
E.血块回缩不良
[答案]C
[解析]辅助检查1.血象血小板减少。2.骨髓象巨核细胞增多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主,成熟型巨核细胞较少见;慢性型以颗粒型巨核细胞为主,但缺乏血小板生成型巨核细胞。3.其他80%以上ITP病人PAIg(多为PAIgG)和血小板相关补体(PAC3)增高,缓解期可恢复正常。
2[.单选题]某特发性血小板减少性紫癜患者,目前血小板计数为15×10/L,护士对其进行护理时,最应警惕的表现是
A.发热
B.咳嗽
C.肛周疼痛
D.剧烈头痛
E.皮肤出血点增多
[答案]D
[解析]避免颅内压升高
3[.单选题]患者,女性,24岁,确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重,脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中,不妥的是
A.适当限制活动
B.预防各种创伤
C.尽量减少肌内注射
D.保持鼻黏膜湿润,清除鼻腔内血痂
E.高蛋白、高维生素、少渣、易消化饮食
[答案]D
[解析]清除鼻腔内血痂容易引起出血
4[.单选题]网织红细胞减少见于哪种疾病
A.溶血性贫血
B.出血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.叶酸缺乏性贫血
E.维生素B缺乏性贫血
[答案]C
[解析]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。网织红细胞计数参考值:百分数0.005~0.015,绝 对值(24~84)×10/L。网织红细胞降低,提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、急性白血病。网织红细胞增多常见于巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B)贫血、溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血。故本题选C。解题关键:网织红细胞降低,提示骨骼造血功能低下,见于再生障碍性贫血、急性白血病。增多见于缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、急性失血性贫血等。
5[.单选题]对急性非淋巴细胞性白血病,目前常用的标准化疗诱导缓解方案是
A.VAP方案
B.VP方案
C.DA方案
D.VADP方案
E.VDP方案
[答案]C
[解析]急性白血病化疗分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。诱导缓解是通过化疗,迅速大量地杀灭白血病细胞,恢复机体造血功能。病人的症状和体征消失,血象和骨髓象基本恢复正常。诱导缓解治疗常用的方案有:DA方案:柔红霉素(DNR)45mg/(m·d),静脉注射,第1~3天;阿糖胞苷(Ara-C)100~200mg/(m·d),静脉注射或肌内注射,每12小时1次,第1~7天。一般首选DA方案,多数病人用1个疗程即可获得缓解。C正确。解题关键:急性非淋巴细胞性白血病目前常用的标准化疗诱导缓解方案是DA方案。
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