点击查看：2021初级护师《内科护理学》考前冲刺习题汇总

　　风湿性疾病病人的护理-类风湿关节炎(RA)病人的护理

　　1、题干：类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的

　　A、滑膜炎症

　　B、软骨炎症

　　C、骨质疏松

　　D、腔隙增大

　　E、腔隙变窄

　　答案：A

　　解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，病因一般认为是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子(RF)，RF作为一种自身抗原与体内变形的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重(A对BCDE错)。

　　2、题干：风湿性疾病不会累及的组织是

　　A、骨

　　B、关节及肌腱

　　C、肌内

　　D、滑膜

　　E、筋膜

　　答案：C

　　解析：风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极常见的临床症候群，风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病(C错，为本题正确答案)。

　　3、题干：类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼的最佳时期是

　　A、恢复期

　　B、急性期

　　C、症状前期

　　D、病变后期

　　E、晨僵期

　　答案：A

　　解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失;临床治疗以早期、达标、个体化方案为原则，其中恢复期是患者进行功能锻炼的重要时期(A对);急性期关节应制动，避免进行功能锻炼(B错);其他选项皆不是功能锻炼的时期(CDE错)。

　　4、题干：类风湿性关节炎常见临床表现不包括()

　　A、晨僵

　　B、关节痛与畸形

　　C、肺间质病变

　　D、蛋白尿

　　E、高热

　　答案：D

　　解析：类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主，并伴有多系统性炎症。临床表现主要有：在明显的关节症状之前有全身表现，如乏力、全身不适、发热、食欲减退、手足发冷等症状，关节症状有晨僵、关节疼痛和肿胀、关节畸形及功能障碍、关节外表现(肺部可有胸膜炎、胸腔积液;心脏损害如心包炎等)。蛋白尿常见于各种肾小球疾病。(选D)

　　5、题干：患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是( )

　　A、遗传因素

　　B、感染因素

　　C、环境因素

　　D、化学物理因素

　　E、自身免疫因素

　　答案：E

　　解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形及功能丧失。因此，类风湿性关节炎发病与自身免疫因素有关，为其主要发病机制(E对);环境因素、遗传因素、感染因素、化学物理因素等与该病发生有一定联系，但不是主要因素(ABCD错)。

　　6、题干：类风湿关节炎最基本病理改变是

　　A、血管炎

　　B、结缔组织纤维蛋白样变性

　　C、滑膜变性坏死

　　D、滑膜炎

　　E、关节软骨钙化

　　答案：D

　　解析：滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。(D对ABCE错)。

　　7、题干：抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、水杨酸制剂

　　D、维生素C

　　E、维生素D

　　答案：C

　　解析：幼年类风湿性关节炎是指儿童时期(16岁以下)不明原因关节肿胀、疼痛持续6周以上者。临床治疗原则是控制病变活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀，预防感染和关节炎症加重，预防关节功能不全和残疾，恢复关节功能及生活与劳动能力。其中药物治疗以水杨酸制剂和非甾体类抗炎药为主(C对);青霉素、红霉素为抗生素类药物，不是主要治疗用药(AB错);维生素C和维生素D不是该病的临床治疗用药(DE错)。

　　8、题干：下列关于类风湿关节炎的护理措施，不妥的是

　　A、绝对卧床休息

　　B、热水浴缓解疼痛

　　C、保持关节功能位

　　D、必要时用夹板固定关节

　　E、注意观察药物疗效和副作用

　　答案：A

　　解析：对于类风湿性关节炎的护理，在活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并维持正确的体位并进行关节制动，缓解期应指导病人进行功能锻炼以防发生肌肉萎缩(A错，为本题正确答案);其他护理措施还应包括密切观察病情、保持关节功能位、必要时使用夹板固定关节、疼痛时采用缓解疼痛的方法(热敷、热水浴、必要时使用消炎镇痛药)缓解疼痛、用药过程中注意观察药物疗效及副作用(BCDE对)。

　　9、题干：类风湿关节炎关节病变的特点是

　　A、大关节

　　B、关节畸形

　　C、游走性疼痛

　　D、对称性改变

　　E、关节肿胀

　　答案：D

　　解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，临床主要特点是累及双侧对称性的小关节(D对A错);关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到(BE错);游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎(C错)。

　　10、题干：类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的

　　A、滑膜炎症

　　B、软骨炎症

　　C、骨质疏松

　　D、腔腺增大

　　E、腔腺变窄

　　答案：A

　　解析：类风湿关节炎其病因不明确 ,一般认为是某些可疑病原体(细菌病毒、支原体等)感染人体，在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子(RF)。RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。(选A)

　　11、题干：患者，女，26岁。类风湿关节炎病史10年，目前病情缓解，对其重要的护理措施是

　　A、病变关节理疗

　　B、保持关节功能位

　　C、规范使用强的松

　　D、患肢功能锻炼

　　E、高热量高蛋白饮食

　　答案：D

　　解析：类风湿关节炎在症状基本控制后，应鼓励患者及早下床活动，做日常生活活动训练，以保持患肢的正常功能，即病情缓解后进行患肢功能锻炼是缓解期重要手段(D对);在进行锻炼前可依情况热敷、红外线理疗等改善血液循环(A错);活动期应注意卧床休息，并保持正确的体位保持患者关节功能位(B错);强的松具有抗炎、抗过敏的作用，可用于急性期迅速缓解关节肿痛及全身炎症(C错);患者饮食方面忌辛辣刺激类食物(E错)。

　　12、题干：早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是

　　A、类固醇激素

　　B、免疫抑制剂

　　C、免疫增强剂

　　D、慢作用抗炎药

　　E、非甾体类抗炎药

　　答案：E

　　解析：类风湿病患儿一般病例首先用非甾体抗炎药(临床最常用的是阿司匹林)，开始时剂量80～100毫克/公斤/日，分4～6次口服，1～2周后病情好转时，即逐渐减量，并以最小有效量维持至少六个月，如停药后症状复发，可以小剂量维持，疗程为1～2年，应避免长期大量用药(E对ABCD错)。

　　13、题干：类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥的是

　　A、给予止痛消炎药

　　B、注意活动四肢

　　C、保持关节功能位

　　D、按摩

　　E、听音乐放松情绪

　　答案：B

　　解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其中处于急性期时患者应关节制动，要卧床休息，待症状缓解后再进行功能锻炼(B错，为本题正确答案);由于疼痛明显应给与药物止痛或采用转移注意力如放松、听音乐转移疼痛刺激(AE对);关节制动时需注意保持功能位，保护肢体正常功能(C对);按摩可舒缓患者情绪，缓解急性期疼痛及程度(D对)。

　　14、题干：类风湿关节炎引起自身免疫反应中最常见的因子是

　　A、自身抗体IgM

　　B、外源性抗体

　　C、自身抗体IgA

　　D、胶原蛋白

　　E、Ⅱ型胶原抗体

　　答案：A

　　解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。引起自身免疫反应的因子主要为IgM，可见于70%的患者(A对BCDE错)。

　　15、题干：类风湿关节炎活动期的标志是( )

　　A、自发痛

　　B、梭状指

　　C、晨僵

　　D、压痛

　　E、畸形

　　答案：C

　　解析：早晨起床后关节及其周围僵硬感，称为“晨僵”，出现在95%以上的类风湿性关节炎患者，常被作为观察本病活动的指标之一(C对);当然也有其他关节症状，如关节痛、压痛、关节肿胀、畸形等(ABDE错)。

　　16、题干：对系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项是错误的

　　A、常用清水清洗

　　B、忌用碱性患液

　　C、忌用化妆品

　　D、避免阳光照射

　　E、10℃冷水湿敷

　　答案：E

　　解析：系统性红斑狼疮临床表现包括全身症状(发热、疲倦、体重减轻)、皮肤黏膜损害(对称性皮疹、典型者蝶形红斑)、关节与肌肉疼痛、脏器损害(狼疮性肾炎、心包炎及其他系统损害)等。对患者进行皮肤护理是时应注意面部冷湿敷水的温度为30度，10度冷水对皮肤有刺激作用，易加重皮损(E错，为本题正确答案);皮肤护理的其他注意事项还包括避免阳光照射、用清水清洗、忌用化妆品及碱性肥皂，防止刺激皮肤(ABCD对)。

　　17、题干：类风湿关节炎的手指畸形表现为

　　A、匙状指

　　B、杵状指

　　C、梭状指

　　D、捶状指

　　E、蝴蛛指

　　答案：C

　　解析：类风湿关节炎出现的手指畸形是梭状指(C对);匙状指(反甲)见于缺铁性贫血、高原疾病等(A错);杵状指见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、发绀性先天性心脏病等(B错);捶状指见于手指背伸肌腱断裂(D错);蜘蛛指主要见于马凡综合征(E错)。

　　18、题干：类风湿关节炎患者体内最常见的自身抗体是

　　A、抗核抗体

　　B、抗单链DNA抗体

　　C、抗双链DNA抗体

　　D、抗Sm抗体

　　E、类风湿因子

　　答案：E

　　解析：类风湿性关节炎在某些诱因引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)，RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原-抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重(E对);抗核抗体、抗单链DNA抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮中常见的自身抗体，在类风湿关节炎中不存在(ABCD错)。

　　19、题干：类风湿关节炎重要的病变是

　　A、类风湿结节

　　B、滑膜炎

　　C、周围神经病变

　　D、骨质增生

　　E、软骨增生

　　答案：A

　　解析：类风湿性皮下结节是诊断类风湿的可靠证据，结节是肉芽肿改变，其中新坏死区含有IgG和RF免疫复合物，周围为纤维细胞、淋巴细胞及单核细胞所包围，最后变为致密的结缔组织是重要的关节外表现(A对CDE错)，滑膜炎是类风湿性关节炎最基本病理改变(B错)。

　　20、题干：患者，男，50岁。双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有僵硬感，活动后渐缓，查血:类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为防止关节畸形应注意

　　A、长期卧床休息

　　B、进食高热量、高蛋白饮食

　　C、小夹板固定

　　D、长期服抗生素预防感染

　　E、持久进行关节功能锻炼

　　答案：E

　　解析：类风湿性关节炎治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复，因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的，持久进行关节功能锻炼可以防止关节畸形，保持患者一定的自理能力(E对);除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法，所以长期卧床是错误的护理措施(A错);高热量、高蛋白饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于防止关节的畸形没有直接作用(B错);关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于防止关节畸形，故以小夹板固定是错误的(C错);服用抗生素与疾病无相关性(D错)。

　　21、题干：患者，女，25岁。职员，主诉双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护士应进行的健康教育是

　　A、避免劳累，预防感冒

　　B、每天进行运动锻炼4小时

　　C、吃高蛋白高热量饮食

　　D、每天饮水控制在500ml

　　E、在家承担所有家务劳动

　　答案：A

　　解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩，高蛋白、高维生素饮食，保持一定生活自理能力，但不要过度劳累(A对BCDE错)。

　　22、题干：患者，女，38岁，间断四肢关节肿痛7个月，加重2周入院。患者7个月前无明显诱因出现左手环指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟，实验室检查：血沉65mm/h，RF(+)。关节X线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是

　　A、类风湿关节炎

　　B、干燥综合征

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、骨性关节炎

　　E、银屑病性关节炎

　　答案：A

　　解析：类风湿关节炎在辅助检查中，类风湿因子(RF)阳性，关节X线检查表现为关节周围软组织肿胀，关节附近骨质疏松等，且会出现晨僵、关节疼痛肿胀、关节畸形等表现，该患者的临床表现符合类风湿关节炎的表现(A对);

　　23、题干：患者，女，35岁。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是

　　A、青霉胺的不良反应

　　B、布洛芬的不良反应

　　C、泼尼松的不良反应

　　D、病情加重

　　E、进食食物不当

　　答案：B

　　解析：布洛芬具有强的胃毒性作用，各种胃肠道的刺激症状(如恶心、呕吐、厌食、消化不良、烧心、腹痛、隐血、呕血和溃疡发作而致大出血)的发生率极高，一般在30~40%左右(B对);使用青霉胺约20%~30%病人出现味觉异常、食欲减退、恶心、呕吐，刺激性较布洛芬较轻(A错);泼尼松是糖皮质激素，主要影响人体的代谢，不出现胃肠刺激表现(C错);风湿关节炎病情加重不会波及到胃(D错);进食食物不当案例未提及(E错)。

　　A. 无全身症状

　　B. 无关节畸形

　　C. 有多系统脏器损害

　　D. 有关节畸形

　　E. 有乏力发热体重减轻

　　24、题干：类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：类风湿性关节是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。因此，类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是关节畸形(D对ABCE错)。

　　A. 关节疼痛呈游走性

　　B. 无关节畸形

　　C. 关节疼痛发作突然

　　D. 有关节畸形

　　E. 多累及单一关节

　　25、题干：类风湿关节炎患者()

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，临床主要特点是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位，关节疼痛和肿胀是最早出现的症状，多呈对称性、持续性，但时轻时重，关节畸形见于较晚期病人(D对BCE错);游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎(A错)。

 

万题库下载丨微信搜"万题库护师考试"

　　相关推荐：

　　2021年初级护师考试模拟试题 | 2021初级护师复习资料

　　2021年初级护师考试时间 | 初级护师考试教材 | 考试大纲

　　历年初级护师考试真题及答案 | 初级护师考试科目