点击查看：2021初级护师《内科护理学》考前冲刺习题汇总

　　神经系统疾病病人的护理-癫痫病人的护理

　　1、题干：与原发性癫痫的发生有关的因素是

　　A、脑膜炎

　　B、脑肿瘤

　　C、脑血管病

　　D、颅脑外伤

　　E、遗传因素

　　答案：E

　　解析：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点，原发性癫痫又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者，主要由遗传因素所致，药物治疗效果较好(E对ABCD错)。

　　2、题干：患儿男，9岁。智力低下，既往有“癫痫”病史。发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是

　　A、肌阵挛发作

　　B、强直性发作

　　C、复杂部分性发作

　　D、全面性强直-阵挛发作

　　E、发作性睡病

　　答案：D

　　解析：全面性强直-阵挛性发作，旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，所有骨髓肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失(D对，本题选D)。

　　3、题干：癫痫大发作时，下列护理措施错误的是

　　A、扶持患者卧倒

　　B、解开患者衣领、衣扣和腰带

　　C、在患者上下臼齿间放压舌板

　　D、将患者的头部侧向一边

　　E、按压抽搐肢体

　　答案：E

　　解析：癫痫大发作是癫痫发作的一种临床表现，以意识丧失及全身抽搐为特征，患者发作时先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒地，所有骨骼肌强直收缩，头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直、喉部痉挛、牙关紧闭、呼吸暂停、口唇发紫等持续10-20秒，随即全身肌肉痉挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态伴有大小便失禁，10分钟至2-4小时后病人逐渐苏醒，对发作不能回忆。在癫痫大发作时需注意不能强行按压肢体，避免造成患者骨折(E错，为本题正确答案);癫痫大发作时护理人员应扶持病人卧倒，并解开其衣领、头部侧向一边有助于呼吸通畅，必要时在患者上下臼齿间放压舌板，以免病人咬伤自己(ABCD对)。

　　4、题干：癫痫患者可进行的日常活动项目是

　　A、游泳

　　B、太极拳

　　C、开汽车

　　D、单独外出

　　E、登高

　　答案：B

　　解析：癫痫是以持续存在的反复癫痫发作的易感性和由此引起的神经生物学、认知、心理学及社会方面后果的一种脑部疾病。对于癫痫患者的健康教育，在生活方面应注意养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度疲劳、睡眠不足、情感冲动等诱发因素，可选择合适、促进的运动如太极拳、散步等(B对);应注意禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险(ACE错);癫痫患者尽量避免单独外出，以防发作不能得到及时救治威胁生命(D错)。

　　5、题干：癫痫大发作的临床表现特征是

　　A、局部肌肉节律性抽搐

　　B、吸吮、咀嚼、流涎

　　C、突发突止的意识障碍

　　D、意识丧失、全身抽搐

　　E、无理吵闹、唱歌、脱衣

　　答案：D

　　解析：癫痫是以持续存在的反复癫痫发作的易感性和由此引起的神经生物学、认知、心理学及社会方面后果的一种脑部疾病。癫痫大发作又称为强直阵挛性发作，以意识障碍和全身抽搐为特征，先有瞬间麻木、疲劳、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失，持续约10-20秒，随即全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁，约10分钟至2-4小时后病人逐渐苏醒，对发作不能回忆(D对);局部肌肉节律性抽搐为简单的部分性发作的表现(A错);吸吮、咀嚼、流涎为复杂性部分性发作的表现(B错);突发突止的意识障碍为单纯失神发作的表现(C错);无理吵闹、唱歌、脱衣为精神运动性兴奋的表现(E错)。

　　6、题干：关于癲痫发病特点的叙述，不正确的是

　　A、具有突发性与重复性的特点

　　B、癫痫持续状态是该病的特殊情况死亡率50%

　　C、是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征

　　D、本脑功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍

　　E、发病机制牵涉到神经系统的内在性质，迄今无全面一致的了解

　　答案：B

　　解析：癲痫持续状态是指一次发作持续30分钟以上,或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，可危及生命;癫痫持续状态是癫痫的一种临床表现，不是其特殊情况之一(B错，为本题正确答案);癫痫的临床表现形式多样，但均具有以下共同特征:发作性、短暂性、刻板性、重复性，其发病机制迄今为止未完全阐明(ACDE对)。

　　7、题干：癫痫大发作时，错误的护理措施是

　　A、使患者躺下，侧卧位

　　B、松解领扣、腰带

　　C、不可喂水

　　D、牙垫塞入上、下门齿之间

　　E、不能强力按压肢体

　　答案：D

　　解析：癫痫大发作又称为全面性强直-阵挛发作，以意识丧失及全身性抽搐为主。对于癫痫大发作的护理，应注意为避免患者咬伤舌头及颊部，可使用牙垫或厚纱布垫于上下臼齿之间而非上下门齿之间(D错，为本题正确答案);癫痫大发作的护理还包括以下内容：在发现发作先兆时使患者躺下、侧卧位、头部放低，解松领扣和裤袋，抽搐发生时避免用力按压肢体以免造成骨折、肌肉撕裂等情况发生(ABE对);患者在发作过程中意识丧失且全身抽搐，因此不可喂水避免误入气管引发呛咳、窒息(C对)。

　　8、题干：下列属于癫痫发作持续状态的是

　　A、一侧肢体有节律性地抽搐

　　B、尖叫一声后意识丧失

　　C、在两次服药期间发作

　　D、强直阵挛发作，间歇期患者仍意识障碍

　　E、连续发作

　　答案：D

　　解析：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点，癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间歇意识或神经功能未恢复至正常水平，任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面性强直阵挛发作所致的持续状态，多由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产所致，常伴高热、脱水和酸中毒，继而发生多脏器功能衰竭，可导致病人死亡(D对CE错);一侧肢体有节律性地抽搐常见于单纯部分性发作的癫痫(A错);尖叫一声后意识丧失常见于全面强直性阵挛发作(B错)。

　　9、题干：与原发性癫痫的发生有关的因素是

　　A、脑膜炎

　　B、脑肿瘤

　　C、脑血管病

　　D、颅脑外伤

　　E、遗传因素

　　答案：E

　　解析：原发性癫痫又称特发性癫痫，与遗传因素有关，许多单基因遗传病、染色体病都伴有癫痫发作，因此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点(E对);脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤为脑内器质性病变，易导致继发性癫痫，又称症状性癫痫，占癫痫的大多数(ABCD错)。

　　10、题干：癫痫持续状态是指( )

　　A、连续的失神发作

　　B、连续大发作，意识持续丧失

　　C、单侧肢体频繁抽搐

　　D、单侧肢体连续发生触电感

　　E、长期用药但经常发作

　　答案：B

　　解析：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合症，具有突然发作和反复发作的特点。而癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常状态(B对);失神发作多见于小儿，一般持续3~15秒后立即清醒(A错);单侧肢体频繁抽搐或特殊感觉性发作(如触电感)多见于单纯部分性发作(CD错);长期用药但经常发作不是癫痫持续状态的特点(E错)。

　　11、题干：患者，男，18岁。因癫痫发作突然跌倒。此时急救的首要步骤是

　　A、口对口人工呼吸

　　B、胸外心脏按压

　　C、氧气吸入

　　D、应用简易呼吸机

　　E、清除呼吸道分泌物

　　答案：E

　　解析：癫痫患者在发作时表现为意识丧失，突然倒地，身体发硬，四肢抽搐，这是由于肌肉抽搐活动引起的，还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律，有时出现舌咬伤、大小便失禁等，此时首要的急救措施是为保持患者呼吸道通畅，需清除呼吸道分泌物，避免出现窒息(E对ABCD错)。

　　12、题干：患者，男，20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁，应首先考虑()

　　A、癔症

　　B、脑出血

　　C、脑血栓形成

　　D、癫痫

　　E、药物中毒

　　答案：D

　　解析：年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型—强直阵挛发作(大发作)的临床特点，应首先考虑。癔症是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，表现有分离症状和转换症状，不符合该患者的表现;脑出血和脑血栓多发于中老年男性，可出现肢体瘫痪表现，无肌肉抽搐，与题意不符;药物中毒应有服药史，而题干中没有提及患者有服用过药。(选D)

　　13、题干：癫痫发作时不伴有的意识障碍类型是

　　A、单纯失神发作

　　B、强直阵挛性发作

　　C、简单的部分发作

　　D、复杂的部分友作

　　E、精神运动性兴奋

　　答案：C

　　解析：简单的部分发作是癫痫类型中唯一意识清醒的一种(C对)。

　　14、题干：患者，女。在场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊。以下哪种检查对帮助诊断最有意义

　　A、头部CT

　　B、脑血管造影

　　C、脑电图

　　D、脑磁共振

　　E、脑多普勒彩色超声

　　答案：C

　　解析：脑电图检查对于诊断癫痫病有着决定性的作用，一般来说，通过脑电图检查，80%左右的癫痫病人间歇期都有脑电图异常，而只有5%~20%的癫痫病人发作间歇期脑电图可表现正常，通过脑电图检查就能确诊是否为癫痫病(C对ABDE错)。

　　15、题干：控制癫痫持续状态最佳的给药方式是

　　A、肌内注射

　　B、舌下含化

　　C、静脉注射

　　D、皮下注射

　　E、口服

　　答案：C

　　解析：癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作，首先给地西泮10~20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。(C对)

　　16、题干：癫痫大发作的临床表现特征是

　　A、局部肌肉节律性抽搐

　　B、吸吮、咀嚼、流涎

　　C、突发突止的意识障碍

　　D、意识丧失、全身抽搐

　　E、无理吵闹、唱歌、脱衣

　　答案：D

　　解析：强直阵挛性发作，旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。(D对)

　　17、题干：患儿,5岁。吃饭时常把饭碗打破,屡受家长斥责一次吃饭时,其母发觉小孩眼睛发直,随即饭碗坠地,数秒后正常,最有可能的诊断是

　　A、癫痫小发作

　　B、晕厥

　　C、癔病

　　D、精神病

　　E、精神运动性发作

　　答案：A

　　解析：癫痫的单纯失神发作( 小发作) 常于儿童时起病, 表现为短暂的意识障碍, 突然发呆、 失神、 言语中断或正常行动中止, 手持物件可能落地, 但不跌倒, 每次发作不超过30 秒, 随即恢复其发作前的谈话或行动, 对发作经过无记忆。

　　18、题干：癫痫强直阵挛性发作呈持续状态时, 最重要的护理措施是

　　A、保暖

　　B、解除患者自卑心理

　　C、防止跌伤

　　D、防止继发感染

　　E、保持呼吸道通畅

　　答案：E

　　解析：癫痫持续状态患者最重要的措施是尽快制止发作,保持呼吸道通畅。地西泮为首选药物

　　患者，男性，35岁，有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃，今下午送急诊室。

　　19、题干：这种发作类型临床称为

　　A、癫痫小发作

　　B、癫痫连续发作

　　C、癫痫持续状态

　　D、癫痫的复杂部分性发作

　　E、癫痫的单纯部分性发作

　　答案：C

　　解析：若短期内癫痫频繁发作，发作间隙期患者意识未恢复至正常水平，称为癫痫持续状态。

　　患者，男性，35岁，有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃，今下午送急诊室。

　　20、题干：首选药物是

　　A、苯妥英钠缓慢静脉注射

　　B、异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

　　C、苯巴比妥肌注

　　D、水合氯醛灌肠

　　E、地西泮缓慢静脉注射

　　答案：E

　　解析：若发生癫痫持续状态，应在给氧、防护的同时从速制止发作，地西泮为首选药。

　　A. 脑电图

　　B. CT和MRI

　　C. B超

　　D. 脑脊液检查

　　E. 免疫学检查

　　21、题干：为明确癫痫病因应做的检查是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：癫痫是一组由于大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合症，具有突然发生和反复发作的特点。临床使用X线片、脑血管造影、CT、MRI检查来辅助发现继发性癫痫发生的病因，但以上手段不能作为癫痫诊断依据(B对);为明确癫痫病因应做头部CT或MRI，可发现脑部器质性改变、占位性病变、脑萎缩等(A错);其他选项不是癫痫辅助诊断的常见检查手段(CDE错)。

　　A. 脑电图

　　B. CT或MRI

　　C. B超

　　D. 脑脊液检查

　　E. 免疫学检查

　　22、题干：为明确癫痫诊断应做的检查是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：癫痫各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。发作时记录的脑电图诊断意义最大。脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。(A对)

　　A. 脑电图

　　B. CT或MRI

　　C. B超

　　D. 脑脊液检查

　　E. 免疫学检查

　　23、题干：为明确癫痫病因应做的检查是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：癫痫各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。发作时记录的脑电图诊断意义最大。脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。CT和MRI对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。(B对)

　　A. 脑电图检查

　　B. CT

　　C. CT 或核磁共振

　　D. 脑血管造影

　　E. 肌肉或组织检查

　　24、题干：诊断癫痫的检查是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：诊断癫痫应选用的检查是脑电图检查

 

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