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　　考点：门静脉高压

　　1、病因

　　门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。

　　肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫等;

　　肝内型是最常见的病因，肝炎后肝硬化、血吸虫病是肝内型门静脉高压症的常见原因;

　　肝后型门静脉高压症的原因有布加综合征、缩窄性心包炎等

　　2、临床表现

　　脾大、脾功能亢进;呕血和黑便;腹水;鼻与牙龈等全身出血倾向

　　3、治疗原则

　　以非手术治疗为主;

　　顽固性腹水的有效治疗是肝移植

　　4、术前护理

　　术前一般不放置胃管;

　　避免劳累、恶心、便秘、咳嗽等使腹压增高的因素;

　　避免干硬食物或刺激性食物;

　　饮食不宜过热;

　　口服药片应碾成粉末口服;

　　术前2~3日口服肠道不吸收抗菌药物，防止手术后肝性脑病;术前1日晚清洁灌肠

　　5、术后护理

　　分流术后易诱发肝性脑病，应限制蛋白质饮食，忌用肥皂水灌肠;

　　48小时内平卧位或15°低半卧位;

　　术后卧床一周;

　　保持大、小便通畅;

　　禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物

　　练习题：

　　1.门静脉高压症形成后首先出现的是

　　A.肝大

　　B.脾大

　　C.腹水

　　D.呕血

　　E.交通支扩张

　　2.门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是

　　A.防止血栓形成

　　B.观察有无出血倾向

　　C.观察有无再生障碍性贫血

　　D.观察有无急性白血病

　　E.观察有无缺铁性贫血

　　3.门静脉高压症病人的饮食，控制蛋白质摄入量的理由是

　　A.妨碍肝功能

　　B.引起消化不良

　　C.发生过敏反应

　　D.影响胶体渗透压

　　E.减少氨中毒的可能

　　4.门静脉高压症术前护理不正确的是

　　A.卧床休息

　　B.限制蛋白质摄入

　　C.术日晨放置胃管

　　D.低脂、高糖、高维生素饮食

　　E.术前晚用酸性液灌肠

　　5.门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为

　　A.术后8小时

　　B.术后第3天

　　C.术后1周

　　D.术后10天

　　E.术后2周

　　6.门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是

　　A.腹壁交通支

　　B.腹膜后交通支

　　C.肝被膜交通支

　　D.直肠下端、肛管交通支

　　E.食管下端、胃底交通支

　　7.门脉高压症分流术后护理不正确的是

　　A.早期起床活动

　　B.低蛋白饮食

　　C.使用抗菌药

　　D.忌食过烫食物

　　E.进食高纤维素食物

　　8.门静脉高压症病人的临床表现，描述有误的是

　　A.早期即可有脾大

　　B.可有黄疸、蜘蛛痣

　　C.腹水较多时叩诊实音

　　D.有消化吸收功能障碍或营养不良的表现

　　E.胃底曲张静脉出血时会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便

　　9.男性，49岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了

　　A.减少插管的痛苦

　　B.以免引起恶心

　　C.以免引起呕吐

　　D.防止出血

　　E.防止胃液丢失

　　10.男性，40岁，肝癌、肝硬化、门静脉高压，术前的护理措施正确的是

　　A.鼓励体育锻炼

　　B.注射维生素K

　　C.低蛋白、低脂饮食

　　D.术日晨放置胃管

　　E.术前用肥皂水灌肠

　　参考答案：

　　1-10

　　BAECC

　　EACDB

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