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　　呼吸系统疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、②X线胸片双肺透亮度增加，提示

　　A、肺气肿

　　B、肺水肿

　　C、肺炎

　　D、肺结核

　　E、支气管扩张

　　二、A2

　　1、②男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该病人血象为

　　A、嗜酸性粒细胞增加

　　B、淋巴细胞增加

　　C、中性粒细胞增加

　　D、大单核细胞增加

　　E、嗜碱性细胞增加　三、A3/A4

　　1、②病人，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性左心衰竭

　　B、脑血管意外

　　C、右心衰竭

　　D、呼吸衰竭

　　E、高血压危象

　　<2> 、为明确诊断还需做哪项检查

　　A、CT

　　B、心电图

　　C、动脉血气分析

　　D、脑电图

　　E、肾动脉造影

　　<3> 、此时最主要的治疗在于

　　A、用降压药

　　B、使用抗生素

　　C、去除诱因

　　D、纠正缺氧和二氧化碳潴留

　　E、用利尿剂

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查呼吸系统疾病病人胸片的特点。对于一些有特征性的胸片表现护士应加以关注。如肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽;肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期受累部位可见大片均匀致密的阴影;肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚;支气管扩张典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。故此题正确答案为A，肺气肿。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查肺炎链球菌肺炎血象的变化特点。根据题干所给出的条件，病人的症状、体征、X线胸片及痰检结果可判定该患者为肺炎链球菌肺炎，其血象变化典型的表现为白细胞计数增高，>(10～20)×109/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发绀、精神神经症状(神志恍惚、嗜睡)及心血管系统症状(早期心率加快、血压升高)，符合呼吸衰竭的临床表现，再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史，考虑患者目前最可能的诊断是呼吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史，不支持其诊断。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，此题根据临床表现考虑为呼吸衰竭，应进行动脉血气分析的检查，以明确诊断，故正确答案为C。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故此题正确答案是D。

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