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水和钠代谢紊乱的护理
高渗性脱水
病因:水摄入不足或水分排出过多,比如禁食。
病理生理:失水>失钠。
临床表现:轻度脱水以口渴为特点
辅助检查:血清钠高于145mmol/L 有诊断意义。
治疗要点:祛除病因,鼓励饮水 (首选) 。不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液或 0.45%低渗盐水。
脱水症状基本纠正,血清钠降低后补充适量的等渗盐水。
低渗性脱水
病因:消化液持续丢失,如反复呕吐。大创面的慢性渗液,如大面积烧伤。使用排钾利尿剂或输入葡萄糖溶液补充电解质。
病理生理:失钠>失水,细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少。
辅助检查:血清钠低于135mmol/L,尿比重低于1.010。
治疗要点:轻者静脉补充等渗盐水即可。重者先晶后胶,再给高渗盐水 200~300ml。
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