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　　【呼吸衰竭】

　　病因及发病机制：

　　病因：慢性呼吸道疾病。

　　发病机制：

　　①肺泡通气量不足。

　　②通气与血流比例失调:低氧血症最常见的原因。

　　分型：

　　I型呼吸衰竭：仅有缺氧,不伴有二氧化碳潴留。

　　II型呼吸衰竭：既有缺氧,又有二氧化碳潴留。

　　临床表现：

　　①呼吸困难:最早、最突出的表现。

　　②发绀:典型表现。

　　③精神、神经症状：肺性脑病,表现为神志淡漠、谵妄、扑鼻样震颤等。

　　④血液循环系统症状：右心衰竭。

　　治疗要点：

　　①保持呼吸道通畅：

　　先决条件:呼吸道通畅。

　　②缓解支气管痉挛:肾上腺糖皮质激素。

　　③必要时建立人工气道。

　　氧疗：

　　①I型呼衰:较高浓度(3596~50%)或高浓度(>50%)进行氧疗。

　　②ll型呼衰：低浓度(人30%~35%)持续给氧。增加通气量，消除或减少C02潴留：

　　呼吸兴奋剂：尼可刹米。

　　机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解紧乱:

　　①呼吸性酸中毒：改善通气。

　　②代谢性酸中毒：改善缺氧,若pH<7.2,可给予碱性药。

　　③呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：避免CO2排出过快。

　　④呼吸性碱中毒：控制通气量。

　　⑤电解质紊乱：低钾、低氯、低钠。

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