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　　1.心脏瓣膜病临床表现

　　2.充血性心力衰竭是心脏瓣膜病首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因;房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常;栓塞多见于二尖瓣狭窄伴房颤病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。

　　3.观察心脏瓣膜病病人栓塞发生的征兆，脑栓塞可引起言语不清、肢体活动受限、偏瘫;四肢动脉栓塞可引起肢体剧烈疼痛、皮肤颜色及温度改变;肺动脉栓塞可引起突然剧烈胸痛和呼吸困难、发绀、咯血、休克的等。

　　4. 阵发性胸痛或心前区不适是典型心绞痛特点。疼痛部位以胸骨体中段或上段，可波及心前区甚至整个前胸。可放射至左肩、左臂内侧甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至咽部及下颊部;疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感;持续时间多在3~5分钟内，一般不超过15分钟;休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解;常因体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况诱发。

　　5.硝酸酯制剂是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。

　　6.应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼服后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯制剂后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。

　　练习题

　　1.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是

　　A.二尖瓣及三尖瓣

　　B.二尖瓣及主动脉瓣

　　C.二尖瓣及肺动脉瓣

　　D.三尖瓣及主动脉瓣

　　E.主动脉瓣及肺动脉瓣

　　答案：B

　　2.主动脉狭窄典型三联征是

　　A.劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥

　　B.心力衰竭、心绞痛、晕厥

　　C.劳力性呼吸困难、心力衰竭、晕厥

　　D.夜间阵发性呼吸困难、心绞痛、心力衰竭

　　E.呼吸困难、心律失常、晕厥

　　答案：A

　　3.最有效、最快速终止心绞痛发作的药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.阿替洛尔

　　E.地尔硫卓

　　答案：B

　　4.患者男，55岁，生气后出现心前区疼痛，怀疑为心绞痛，立即含服硝酸甘油，服药后应立即平卧，目的是

　　A.缓解疼痛

　　B.利于药物吸收

　　C.预防低血压

　　D.预防头晕、心悸

　　E.预防心肌梗死

　　答案：C

　　5.患者女，50岁，诊断心绞痛。患者适宜的饮食为

　　A. 低蛋白、低热量、低胆固醇、高维生素饮食

　　B. 高蛋白、高热量、低胆固醇、高维生素饮食

　　C. 高蛋白、低热量、低胆固醇、低盐饮食

　　D. 低蛋白、高热量、高维生素饮食、低盐饮食

　　E. 适量蛋白、低热量、低胆固醇、少盐、高维生素饮食

　　答案：E

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