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　　【考点1】左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　【考点2】劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

　　【考点3】急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。

　　【考点4】呼吸衰竭常见诱因有：上呼吸道感染、吸烟、劳累、情绪激动等。呼吸道或肺部感染是诱发呼吸衰竭急性加重的最常见诱因，控制感染对改善通气和换气功能，减轻心脏负担意义重大。

　　【考点5】急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

　　【考点6】正常体液容量、渗透压及电解质含量及酸碱度是维持机体正常代谢、内环境稳定及各器官功能正常进行的保证，体液主要的成分是水和电解质，可分为细胞外液和细胞内液。细胞外液中最主要的阳离子是Na+;细胞内液主要的阳离子是K+和Mg2+;Ca2+绝大部分分布于骨骼和牙齿中，少部分位于肌肉和血液中。

　　【考点7】风湿性心脏病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液的正常流通，最常受累的是二尖瓣。

　　【考点8】急性呼吸窘迫综合征的病理生理是由于各种损伤和疾病，引起肺泡和(或)肺血管内皮受损，在多种介质、因子作用下，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。

　　【考点9】根据烧伤后全身反应及临床过程，可分为急性体液渗出期(休克期)、感染期及修复期三个阶段。分析题干可知，该患者大面积烧伤后1天入院，血压偏低，符合烧伤的急性体液渗出期，此时患者最主要的病理生理变化是低血容量性休克。

　　【考点10】肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，途径主要有周围静脉和中心静脉，是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，因此大分子聚合物不能用于肠外营养;营养素及制剂主要包括葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素和矿物质。

　　【考点11】肾上腺素：是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室颤动由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。

　　【考点12】ICU主要收治经过严密监测、积极治疗和加强护理后有可能恢复的各类重危病人，主要包括：

　　①严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能的病人;

　　②各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的病人;

　　③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸机治疗的病人;

　　④严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的病人;

　　⑤麻醉意外、心脏停搏复苏后需要继续治疗和护理的病人等。

　　【考点13】对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的断肢，并立即干燥冷藏保存。方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触发生冻伤，同时防止离断肢体直接与冰水接触使组织细胞水肿。

　　【考点14】类风湿关节炎病因不明确，一般认为是某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体，在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体lgM，称类风湿因子(RF)。主要侵犯小关节，尤其是手关节;多数病人起病缓慢;女性好发;很少累及肾脏，如有肾损害应考虑为使用抗风湿药物所致或并发淀粉样变。

　　【考点15】正常脐带有两条动脉及一条静脉。

　　①脐静脉1条：带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体。

　　②脐动脉2条：带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。

　　【考点16】先天性心脏病分为左向右分流型、右向左分流型及无分流型三类。

　　其中左向右分流型最常见的房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，该类先心病在左右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路当哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流出现暂时青紫，当分流量较大或病程较长时，可出现持续性肺动脉高压，肺部淤血严重，因此常并发肺炎。

　　【考点17】宫内节育器放置时间:

　　①1月经干净后3~7日;

　　②产后3个月，剖宫产术后半年;

　　③人工流产术后(出血少、宫腔长度小于10cm者);

　　④哺乳期排除早孕者。

　　【考点18】新生儿特殊的生理状态的考察，包括生理性体重下降、生理性黄疽、生理性乳腺肿大、口腔内改变及假月经。假月经是指部分女婴在出生后5~7日，可见阴道流出少量的口液，持续一周停止，是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

　　【考点19】人的基本需要：

　　①生理性需要：指维持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。

　　②社会性需要：指个人与社会中其他人或集体互动的需要，如沟通交流、朋友交往等。

　　③情感性需要：指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐等各种情感的需要。

　　④知识性需要：指个体在认知、思想与理性方面的需要，如学习、探究事物真相、思考问题等。

　　⑤精神性需要：指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要，如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等。

　　特征：共通、个体差异、相互联系和影响。

　　【考点20】医疗事故的分级

　　①一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的。

　　②二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

　　③三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

　　④四级医疗事故：造成病人明显人身损害的其他后果的。

　　【考点21】有机磷杀虫药的主要击性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷呼吸衰竭而死亡。

　　【考点22】出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡也是上消化道出血最常见的病因。

　　【考点23】

　　①扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压>60mmHg(8kPa);

　　②听到心音，心律失常转为窦性心律;

　　③瞳孔收缩，为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征;

　　④口唇、甲床颜色转红。

　　【考点24】手术前服用抗结核药不少于2周，后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核复发。

　　【考点25】骨盆带牵引，重量一般为7~15kg，持续2~3周。也可进行间断牵引6每日2次，每次1~2小时

　　【考点26】引起上消化道大量出血的病因很多，常见有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张，急性胃黏膜损害和胃癌等，其中，消化性溃疡引起的上消化道出血占50%。

　　【考点27】婴幼儿咽鼓管相对较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而引起中耳炎。

　　【考点28】

　　出牛时即存在，终生不消失的反射包括角膜反射，瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射;

　　出生时存在，以后逐渐消失的反射包括迈步反射、握持反射、拥抱反射、觅食及吸吮反射;

　　出生时不存在，以后诼渐出现并终生存在的反射包括降落伞反射及平衡反射。

　　【考点29】房颤病人栓塞风险较高，优先抗凝治疗。华法林和肝素属于抗凝剂，但肝素的副作用出血风险比华法林高，所以首选的抗凝剂是华法林。尿激酶属于溶栓剂，阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板聚集药。

　　【考点30】原发性静脉曲张病因包括先天因素及后天因素，后天因素为长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等，先天因素为静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱，工作环境寒冷不是原发性静脉。

　　【考点31】排卵:随着卵泡的发育成熟，其逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当接近卵巢表面时，该处表面细胞变薄，最后破裂，出现排卵。排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右，两侧卵巢轮流排卵，也可由一侧卵巢连续排卵。

　　【考点32】

　　肝癌血行转移器官:

　　原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移肝外血行转移--依次见于肺、骨、脑等。

　　淋巴转移--主要累及肝门淋巴结，其次为胰周，腹膜后及主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结。

　　【考点33】

　　混合痔--因直肠上下静脉从互相吻合，致齿状线上下静脉从同时曲张而形成，临床上兼有内，外痔的特征

　　肾盂肾炎的感染途径有上行感染，血行感染，淋巴管感染，直接感染。上行感染是最常见的感染途径。

　　【考点34】肝硬化失代偿期症状明显，主要为肝功能减退和门静脉高压症两米临床表现，不出现腹部肿块。

　　【考点35】原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。

　　【考点36】支气管哮喘反复发作的关键因素是气道变应性炎症。气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。

　　【考点37】小儿泌尿道解剖生理特点:小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，易于扩张而发生尿潴留而有利干细菌生长。女孩尿道短，尿道口接近盯门，易受粪便污染:男孩由干包皮过长包茎积垢均易引起上行感染，便秘和排尿功能障碍也易致尿路感染。

　　【考点38】此患者有较多液体自阴道流出，应考虑胎膜早破。阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm，出现胎心骤然下降，首先要考虑脐带脱垂的可能。

　　【考点39】视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，常为双侧性，早期多不影响视力存在时闻较久者有视力减退，严重者失明。

　　【考点40】我国急性胰腺炎半数以上由胆道疾病引起，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化。

　　【考点41】引起肝硬化有多种病因，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。

　　【考点42】流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝瘦有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种，其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。

　　【考点43】性成熟期:卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右开始持续约30年。

　　【考点44】围绝经期:卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。包括绝经前期、绝经期和绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为49.5岁。

　　【考点45】凡疝内容容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。滑动性斜疝多见于右侧腹股沟区，除了疝块不能完全回纳外，尚有“消化不良”和便秘等症状。

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