一、内科高频考点

　　泌尿系统(内科)病例分析思路

　　1.区别三大综合征：

　　(1)肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害;

　　(2)肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症;

　　(3)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

　　(1)(2)是肾小球疾病，确诊：肾活检

　　(3)泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。

　　如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院。先确定为(3)

　　如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白+++。先确定为肾炎综合征。

　　患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白++++，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L。先确定为肾病综合征。

　　2.对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童，成人多为慢性。

　　3.膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。

　　4.肾病综合征常用的关键词：血脂(胆固醇)、白(清)蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。

　　5.几种常考疾病的鉴别

　　(1)高血压危象与高血压脑病区别：后者有意识障碍;

　　(2)高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪;

　　(3)脑出血与蛛网膜下腔出血区别：后者无瘫痪和感觉障碍;

　　(4)脑出血与脑血栓区别：后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重;

　　(5)高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别高;

　　(6)脑栓塞特点：常有风心病史。

　　(7)肺结核咯血与支气管扩张咯血区别：肺结核的病变部位在肺尖;支气管扩张病变部分。

　　二、烧伤面积：

　　三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

　　三、小儿运动发育：

　　二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

　　四、小儿预防接种：

　　出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。

　　五、乳腺癌手术后肢体活动：

　　一(24小时)动手，三(1-3)动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。

　　六、产后恢复：

　　产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。

　　七、首选青霉素治疗的疾病：

　　破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。

　　八、致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：

　　急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。

　　九、恶性肿瘤的治疗方法：

　　除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首选手术治疗。皮内注射(ID)进针五度角，做过敏试验须备1%盐水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签按压。肌内注射(IM)：两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。

　　十、葡萄糖酸钙的应用：

　　链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐(发作时静注)、VitC缺乏性手足抽搐(镇静同时缓慢推注)、硫酸镁中毒。

　　十一、碳酸氢钠的作用：

　　1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防绣;1%-4%可用于口腔真菌感染，2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗，2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃(会被氢化成毒性更强的敌敌畏)。

　　十二、不同浓度乙醇作用：

　　20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%乙醇：湿润、松解头发缠结;25%-35%乙醇：乙醇擦浴;50%乙醇：皮肤按摩;75%皮区消毒(70%);95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

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