肠胀气

　　原因：产气性食物食入过多;吞入大量空气;肠蠕动减少;肠道梗阻;肠道手术后。

　　症状与体征：腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多，叩诊腹部呈鼓音;当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。

　　1.鼓励适当活动，如散步、做操等;卧床病人协助在床上做翻身、转体活动，以促进肠蠕动。

　　2.去除肠胀气原因。勿食易产气的食物和饮料。

　　3.轻度腹胀时，行腹部按摩、热敷，针灸疗法;严重腹胀时，遵医嘱应用药物治疗或行肛管排气。

　　小量不保留灌肠

　　适用于腹部或盆腔手术后及危重病人和年老体弱、小儿、孕妇等。

　　目的

　　①解除便秘、软化粪便。

　　②排出肠道内的气体，减轻腹胀。

　　常用溶液

　　★“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml

　　甘油60ml

　　温开水90ml

　　★油剂：即甘油或液状石蜡50ml加等量温开水。

　　★各种植物油：120～180ml

　　温度：38℃

　　肛管轻轻插入直肠7～10cm

　　保留10～20分钟后排便

　　保留灌肠

　　目的：常用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等。

　　常用溶液：遵医嘱准备药物种类及剂量，一般药量不超过200ml，温度为38℃。

　　镇静、催眠---用10%水合氯醛

　　肠道内感染---用2%小檗碱，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液

　　慢性细菌性痢疾----左侧卧位

　　阿米巴痢疾--------右侧卧位

　　臀部抬高10cm，以利于药液保留

　　肛管轻轻插入直肠15～20cm，固定肛管，注药

　　最后注入5～10ml温开水

　　嘱其尽可能保留1小时以上，使药物充分吸收。

　　注意事项：

　　1.为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜

　　灌肠前先嘱病人排便、排尿，并选择较细的肛管，插入要深，液量要少，压力要低，以便于有效保留药液，使肠黏膜充分吸收。

　　2.肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的病人，均不宜作保留灌肠。

　　简易通便法

　　目的：解除便秘。

　　适用：年老、体弱和久病卧床的便秘病人。

　　1.开塞露法：左侧卧位，将幵塞露轻轻插入肛门后挤出全部药液。保留5～10分钟后排便。

　　2.甘油栓法：戴手套，轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按揉。保留5～10分钟后排便。

　　粪便常规标本的采集

　　目的：

　　检查粪便性状、颜色、细胞等。

　　1.嘱病人排尿，以免粪便标本混入尿液，影响检验结果

　　2.将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便中央部分取或取黏液、脓血等异常部分，量约5g(相当于蚕豆大小)，放入检便盒内。

　　粪便培养标本的采集

　　目的：

　　检查粪便中的致病体。

　　1.将粪便排于消毒便盆内，用无菌棉签在粪便中央部分或取黏液、脓血等异常部分，量约2～5g，放入无菌培养瓶内，盖紧瓶塞。

　　2.如无便意，用无菌长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，轻插入肛门约6～7cm，再沿一个方向轻旋转，退出后放入无菌培养瓶中。

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