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1. 钠是细胞外液的主要阳离子。血钠正常值为 135 ~ 145mmol/L ,平均 142mmol/L。
2. 钾是细胞内液主要的阳离子。血钾正常值为 3.5~5.5mmol/L。正常人需钾盐 2~3g/d, 相当于 10%氯化钾溶液 20~30?ml。
3.Cl-和 HCO -是细胞外液中的主要阴离子。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时,Cl-同时大量 丢失,HCO -代偿性增加,引起低氯性碱中毒。
4. 低钾血症患者的补钾的原则:见尿补钾,一般以尿量超过 40ml/h 方可补钾; 总量限制, 总量不宜超过 3~6?g/d;控制补钾浓度,补液中钾浓度不宜超过 0.3%; 滴速勿快,补钾速 度不宜超过 1.5g/h。
5. 高钾血症患者,输注 5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素。
6. 当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出, 导致细 胞外液钾增高,引起高钾血症。
7. 高钾时可用 10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用。
8. 中心静脉压正常值为 5~12cmH2O。
9. 纠正体液紊乱原则:第 1 天补液量=生理需要量+1/2 累积损失量。
10. 纠正体液紊乱原则:先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾
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