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　　护理程序

　　护理程序(评估、护理诊断、计划阶段、实施阶段、评价阶段)。

　　● 资料的分类☆☆☆：

　　主观：护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。

　　客观：护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

　　护理诊断的陈述方式

　　三部分陈述法

　　PSE公式，P(护理诊断名称)+S(症状和体征，也包括其他检查结果)+E(相关因素)，多用于现存的护理诊断

　　二部分陈述法

　　只有护理诊断名称(P)+相关因素(E)，没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断

　　一部分陈述法

　　只有护理诊断名称(P)，用于健康的护理诊断

　　● 实施过程应注意的问题☆☆☆：

　　护理过程是以整体的人为中心，应全面考虑病人的心理、习惯等情况，尽可能的满足病人的需要;

　　护理活动实施应以科学知识和护理科研结果为基础;

　　护士在执行医嘱时，要明确其意义，有疑问时先澄清后执行;

　　护理措施必须保证安全，预防并发症的发生;

　　在实施过程中，应鼓励病人积极主动地参与护理活动，并注意与病人交流，给病人以支持和教育;

　　要把评估和评价贯穿于实施过程中，根据病情变化灵活实施计划。护理记录采取PIO的方式记录护理活动。P(problem)代表问题;I(intervention)代表措施;O(outcome)代表结果。

　　评价相当于护理程序中的反馈，通过评价，护理程序成为一个连续的过程。

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