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2022年初级护师考试《基础护理学》考点归纳(九)

来源:考试吧 2021-8-31 10:30:12 要考试,上考试吧! 护师万题库
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  疼痛的原因

  温度刺激:过高或过低的温度,接触体表后均可损伤组织,使受伤的组织释放组胺等化学物质,刺激神经末梢引起疼痛。

  物理损伤:刀伤、挫伤、针刺伤、碰撞伤、肌肉受压迫、组织受牵拉等,可以使局部组织受损伤,刺激神经末梢引起疼痛。

  化学损伤:强碱、强酸等化学物质,既能直接刺激神经末梢,引起疼痛;又可以使被损伤的组织细胞释放化学物质,再次作用于痛觉感受器,使疼痛加剧。

  病理改变:疾病造成的局部血管腔堵塞,组织缺血、缺氧;平滑肌痉挛或过度收缩;空腔脏器过度扩张和局部炎症等均可以引起疼痛。

  心理因素::情绪过度紧张、悲痛、恐惧、愤怒等均可以引起局部血管过度收缩和扩张导致疼痛

  影响疼痛的因素

  疼痛阈:人体能感觉到的最小疼痛

  疼痛耐受力:

  个体能忍受的疼痛强度和持续时间

  1.年龄:是影响疼痛的重要因素之一。

  婴幼儿对疼痛的敏感性不如成年人,随着年龄的增长对疼痛的敏感性逐渐增加。

  老年人对疼痛的敏感性逐渐下降。

  2.经历

  即个体以往对疼痛的经验及个体对疼痛原因的理解和态度。

  3.注意力

  个体对疼痛的注意力会影响到对疼痛的感觉程度。

  4.情绪

  积极愉快的情绪可以减轻或否认疼痛

  消极焦虑的情绪可以使疼痛加剧。

  5.疲惫

  身体非常疲乏且睡眠不佳时,对疼痛的感觉增强,耐受力下降。

  6.个体差异

  自尊心及自控力较强的病人常常能够忍受疼痛;善于情感表达,耐受性较差的病人常主诉疼痛较多。

  7.社会文化背景

  病人生活在不同社会文化环境下所受到的影响,可产生不同的态度、世界观、价值观,对疼痛的反应也不一样。

  当病人生活在鼓励坚强、忍耐,推崇勇敢的文化氛围中,往往能够忍受更多的疼痛。

  8.病人的支持系统

  家属的支持、帮助、保护、陪伴,可以减少病人的孤独和恐惧,减轻疼痛。

  9.治疗和护理

  如各种注射等操作可能给病人带来痛苦的感觉;病人出现疼痛时得不到必要的镇痛处理。

  疼痛病人的护理诊断

  护理诊断应包括疼痛的种类、性质、影响痛觉的因素、疼痛的行为反应等,还要注意病人的整体性。

  1.活动无耐力 与疼痛无法活动身体有关。

  2.清理呼吸道无效 与疼痛导致无法咳嗽、深呼吸、翻身有关。

  3.焦虑 与疼痛无法解除或迁延不愈有关。

  4.语言沟通障碍 与疼痛使病人不想说话或难以说话有关。

  5.睡眠型态素乱 与疼痛干扰睡眠,使病人无法获得充足休息有关。

  疼痛病人的护理措施

  1.减少或消除引起疼痛的原因

  2.缓解或解除疼痛

  (1)药物止痛:是解除疼痛的重要措施之一

  在诊断未明确前不得随意使用镇痛药;

  对慢性疼痛病人,应掌握疼痛发作的规律性,尽量在疼痛发作前给药;

  护理活动应安排在药物显效时限内,使病人容易接受。

  疼痛缓解或停止应及时停药,防止药物的副作用及产生耐药性。

  对癌症病人疼痛的药物治疗,建议的三阶梯止痛疗法。

  原则是:根据药效的强弱按阶梯顺序使用;使用口服药;联合用药;用药剂量个体化。

  第一阶段:适用于轻度疼痛病人。

  选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物

  如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等

  第二阶段:适用于中度疼痛病人。

  用非阿片类药物止痛无效时,可选用弱阿片类药物,如可待因、氨酚待因、曲马朵

  第三阶段:适用重度疼痛和剧烈性癌痛病人

  可选用强阿片类药物,如吗啡、哌替啶、美沙酮等。

  (2)物理止痛:如冷、热疗法,理疗、推拿、按摩等。

  (3)针灸止痛。

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