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2021年初级护师考试考点解读:肺源性呼吸困难的护理

来源:考试吧 2021-8-16 15:39:05 要考试,上考试吧! 护师万题库
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  考点:肺源性呼吸困难的护理

  科目:内科护理学

  分型与病因

  临床上可分三种类型:

  1. 吸气性呼吸困难

  以吸气困难为特点。重症者可出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷,并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。多见于喉水肿、痉挛,与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻。

  2. 呼气性呼吸困难

  以呼气费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点,由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

  3. 混合性呼吸困难

  吸气和呼气均感费力,呼吸浅而快。常伴有呼吸音减弱或消失,由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少,影响换气功能所致,多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

  临床表现

  1. 分度

  分为轻、中、重3度。

  (1)轻度:重体力活动时出现呼吸困难。

  (2)中度:轻微体力活动如日常活动、走路等时出现呼吸困难。

  (3)重度:在安静休息状态下也出现呼吸困难。表现为端坐呼吸,平卧时呼吸困难加重。

  2. 呼吸频率、深度、节律的改变

  如慢性阻塞性肺气肿,当出现肺性脑病时,呼吸节律发生变化;呼吸中枢受抑制时可表现呼吸频率减慢;酸中毒可引起呼吸加深且稍快。肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生;肺不张、大量胸腔积液时呼吸困难突然发生。

  3. 伴随症状

  可有咳嗽、咳痰、胸痛、发热、神志改变等。

  护理措施

  1. 保持室内空气新鲜,温、湿度适宜,哮喘病人室内避免有过敏原,如尘螨、花粉、刺激性气体等。严重呼吸困难者取半坐位或端坐位,设置跨床小桌,以便病人伏桌休息,避免紧身衣服或过厚的被盖防止加重病人胸部压迫感。减少不必要的谈话,以减少耗氧量。

  2. 每日摄入高热量、高维生素、易消化的饮食,避免刺激性强、易于产气的食物,防止便秘、腹胀影响呼吸。补充足够水分,防止痰液黏稠。

  3. 及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。并做好口腔护理,每日清洁口腔2~3次。

  4. 增加对烦躁不安、恐惧病人的巡视次数,倾听病人的诉说,适当安慰,以缓和其紧张情绪,增强安全感。

  5. 氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。可根据病情及血气分析结果合理用氧,如缺氧严重而无二氧化碳潴留者,可用面罩给氧。如病人血气分析PaO₂在6.7~8.0kPa(50~60mmHg),PaCO₂在6.7kPa(50mmHg)以下,可用一般流量(2~4L/min)氧浓度(29%~37%)给氧;如果病人PaO₂在5.3~6.7kPa(40~50mmHg),PaCO₂正常,可间歇高流量(4~6L/min)高浓度(45%~53%)给氧。如缺氧同时有二氧化碳潴留者,可用鼻导管或鼻塞法给氧。如果病人PaO₂低于8.0kPa(60mmHg),PaCO₂在6.7kPa(50mmHg)以上时,应持续低流量(1~2L/min)低浓度(28%~30%)持续给氧,以防纠正缺氧过快,抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留。应了解氧疗效果,密切监测血气分析指标的变化,以防止氧中毒和二氧化碳麻醉的发生。

  6. 对于轻、中度病人应合理安排休息和活动量,有计划地增加运动量和改变运动方式,如散步、慢跑、太极拳、体操等,提高肺活量,逐渐恢复正常活动。

 

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