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　　考点：氧疗监护

　　科目：基础护理学

　　缺氧症状

　　病人由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。

　　实验室检查

　　实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO2(正常值12.6～13.3kPa或95～100mmHg)、PaCO2(正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg)、SaO2(正常值95%)等。

　　氧气装置

　　有无漏气，管道是否通畅。

　　氧疗的不良反应

　　当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可能出现氧疗不良反应。

　　常见的不良反应有：

　　1. 氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。

　　2. 肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。

　　3. 呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出，且有损纤毛运动。因此，氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以减轻对呼吸道黏膜的刺激作用。

　　4. 晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明，因此应控制氧浓度和吸氧时间。

　　5. 呼吸抑制：见于Ⅱ型呼吸衰竭者(PaO2降低、PaCO2增高)，由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量(1～2L/min)吸氧，维持PaO2在8kPa(60mmHg)即可。

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