静脉输液考点总结

　　①周围静脉输液法：

　　排气：茂菲滴管液面1/2或2/3;

　　穿刺固定：距穿刺点上方6cm以上结扎止血带。

　　调节滴速：成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

　　②头皮静脉输液法：

　　额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉等。

　　③颈外静脉输液法：

　　穿刺点——下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘进针。封管——0.4%枸橼酸钠生理盐水1～2ml或肝素稀释液。

　　④静脉留置针：

　　穿刺点上方10cm处扎止血带。封管——肝素盐水。

　　⑤输液速度及时间的计算：

　　每分钟滴数=[液体总量(ml)×滴系数]/输液时间(分钟)

　　如：某病人输液2000ml，计划10小时输完，所用输液器滴系数为15，求每分钟滴数?

　　每分钟滴数=(2000×15)/(10×60)=50滴/分钟

　　输液时间(小时)=[输液总量(ml)×滴系数]/[每分钟滴数×60(分钟)]

　　如：某病人需输液1500ml，每分钟滴数为50滴，所用输液器滴系数为20，需用多长时间输完?

　　输液时间(小时)=(1500×20)/(50×60)=10小时

　　⑥溶液不滴：

　　针头原因：a.针头滑出血管外，液体注入皮下组织(肿胀、疼痛，重新穿刺);b.针头斜面紧贴血管壁(调整针头位置或变换肢体位置);c.针头阻塞。挤压输液管，有阻力，无回血。(重新穿刺)

　　压力过低。(抬高位置)

　　静脉痉挛。(热敷)

　　⑦输液反应之急性肺水肿：

　　原因：输液过快、过多有关。

　　症状：输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。

　　措施：停止输液，联系医生。端坐位，两腿下垂，四肢轮流结扎，20%～30%乙醇湿化高流量吸氧(减低肺泡内泡沫的表面张力)，选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

　　⑧输液反应之静脉炎：

　　症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，伴畏寒、发热。

　　措施：患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷。

　　⑨输液反应之空气栓塞：

　　症状：胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和发绀，有濒死感。心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

　　措施：停止输液，通知医生。采取左侧卧位并头低足高位，吸氧。

　　经典例题：

　　1.林某，45岁，呕吐待查收入院，5%葡萄糖氯化钠1000ml要求3小时内输完，应调节滴速为(滴系数默认为15)?

　　A.40滴/分

　　B.60滴/分

　　C.80滴/分

　　D.100滴/分

　　E.120滴/分

　　【正确答案】C

　　【答案解析】已知液体总量与计划所用的时间，计算每分钟滴数：

　　每分钟滴数=[液体总量(ml)×滴系数]/输液时间(分钟)

　　滴速=1000ml×15/3×60=83速，所以是选择C.80滴/分。

　　2.输液时处理因静脉痉挛导致滴注不畅的方法是?

　　A.减小滴液速度

　　B.加压输液

　　C.局部热敷

　　D.适当更换肢体位置

　　E.降低输液瓶位置

　　【正确答案】C

　　【答案解析】静脉痉挛时会导致滴液不畅，回抽时有回血，可局部热敷缓解痉挛。

　　3.患者，秦女士，45岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，听诊心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了?

　　A.发热反应

　　B.空气栓塞

　　C.过敏反应

　　D.急性肺水肿

　　E.输液微粒污染

　　【正确答案】B

　　【答案解析】空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

　　4.杨某，在加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时应帮助病人采取的体位是?

　　A.右侧卧位，头高脚低

　　B.左侧卧位，头高脚低

　　C.端坐位，双腿下垂

　　D.左侧卧位，头低脚高

　　E.右侧卧位，头低脚高

　　【正确答案】D

　　【答案解析】进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。所以要采取立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口。由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

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