57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是 C

　　A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒

　　发绀包括中枢和外周等，所谓外周简单理解就是血液有氧，组织缺氧，是由于组织灌注太少造成的。心衰时，组织灌注不足，又加上肺淤血，换气也不足，所以混合性的

　　58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是 A

　　A.肝硬化 B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血

　　细节题，慢支恰恰不出现。其实除了简单理解杵状指由于组织慢性缺氧的概念外，其实也包括组织中毒，比如SIE或者肝硬化等!(课堂讲了整整一年的内容呵)

　　59.女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 B

　　A.心尖搏动呈抬举样

　　B.心尖搏动向左侧移位

　　C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导

　　D.心底部第2心音逆分裂

　　右室增大向左，左室向左下!第二心音分裂也只能是右心更慢的通常分裂!

　　60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7︒C，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C

　　A.洋地黄 B.华法林 C.β受体拮抗剂 D.血管紧张索转换酶抑制剂

　　15刚刚考过，几乎原题没动，beta阻滞剂的负性肌力作用，所谓心衰的4321用药原则，一级不需要，四级用不了呵

　　61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是 C

　　A.使用静脉制剂快速降压

　　B.60分钟内降压幅度不超过25%

　　C.2~6小时内将血压降至正常水平

　　D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗

　　高血压的急症的要害在于器官并发症，另外需要读读教材体会，这个题不容易错，降太快并不好，差不多一两天降到正常吧

　　62.女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏0~3次/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是 A

　　A.观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药

　　C.选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术

　　预激综合征心电图阳性的人，心动过速的几率很低，没有什么表现就观察呗，去年考了类似的一个年轻人孤立房颤，答案给了导管，这次又考，我依然选择观察，错了再说呗

　　63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 D

　　A.体温正常 B.痰恶臭味消失 C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失

　　细节题，需要背，类似的还有更要命的SIE停药的指证

　　64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是? B

　　A.FEV1/FEV减低

　　B.TLC减低

　　C.RV增高

　　D.DLco增高

　　最典型的限制性通气功能障碍，总量小，FVC小，一秒量不变或增大!

　　65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 C

　　A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵

　　C.雾化吸入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素

　　常识题，不会错的呵

　　66.诊断胃食管反流病最准确的方法是 D

　　A.食管吞钡X线检查

　　B.食管测压

　　C.24小时食管pH监测

　　D.内镜检查

　　送分题，拿到了么亲，嘿嘿

　　67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 C

　　A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮

　　稍难，要知道处理Hp幽门螺杆菌常用的三联药的内容，A B D 都是基本用药。

　　68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC 0-1个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是 D

　　A.慢性细菌性痢疾

　　B.肠易激综合症

　　C.克罗恩病

　　D.溃疡性结肠炎

　　左下腹，粘液便，腹泻便后腹痛缓解等，应该难度不大。这个病几乎唯一的标志就是粘液脓血便，但稍注意会发现，轻症时是可以少血便或无血便的，所以讲课一直要强调8八版书的精神在于分级和定量。这样的内容会越来越突出!

　　69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 A

　　A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低

　　C.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低

　　肾前性和肾性肾衰的鉴别，要点和平时强调的重点的重点!此处是肾性肾衰最典型代表

　　70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 D

　　A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查

　　C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查

　　大量蛋白尿，低蛋白血症。肾病，确诊靠活检!

　　71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是

　　A.血红蛋白测定 B.红细胞计数

　　C.网织红细胞计数 D.血细胞比容测定

　　骨髓检查，有创看穿刺无创看网织红

　　72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是 B

　　A.凝血酶原时间(PT)

　　B.活化部分凝血酶时间(APTT)

　　C. 凝血酶时间(TT)

　　D.血纤维蛋白原测定

　　血友病，去年刚刚考过的内容，APTT查VIII，PT查外源性VII

　　73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是 A

　　A.血糖测定 B.尿酮体检查 C.血气分析检查 D.血电解质检查

　　两者都高糖，查也不能鉴别呵

　　74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6 mmol/L，ci-105.1 mmol/L，HC03-25.3 mmol/L。患者最可能的诊断是 B

　　A.家族性周期性麻痹

　　B.甲状腺毒症性周期性瘫痪

　　C.肾小管酸中毒

　　D.原发性醛固酮增多症

　　甲亢的低钾周麻，反复强调麻痹在腿，在下肢，很经典的知识点

　　75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是 A

　　A.类风湿关节炎 B.骨关节炎

　　C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮

　　不解释了哈

　　76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是 C

　　A.抗RNP抗体 B.抗SSB(La)抗体

　　C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体

　　抗体的细节题，抗ANA，抗DsDNA，抗ENA三类，要背的知识点

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