第51题单选 女性，32岁。活动后心悸、气促l年。查体：心浊音界扩大，心尖区隆隆样舒张期杂音。最可能的诊断是(　　)。

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】心尖区隆隆样舒张期杂音和心浊音界扩大见于二尖瓣狭窄，是由瓣膜器质性损害所致。

　　第52题单选 判定重症胰腺炎预后不良的指标是(　　)。

　　A.血钙1.3mmol/L

　　B.血淀粉酶>1000U/dl

　　C.血总胆红素387μmol/L

　　D.血WBC 18×109/L

　　E.凝血酶原时间>正常人的3倍

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】血清钙正常范围是2.25～2.58mmol/L。急性坏死性胰腺炎可因血钙与FFA结合形成皂化物，使血钙降低，因此血钙指标可以作为重症胰腺炎预后指标。

　　第53题单选 男性，71岁。高血压史20年，超声心动图检查为左心室肥厚。该患者最可能出现的体征是(　　)。

　　A.剑突下搏动

　　B.心底部搏动

　　C.抬举样心尖搏动

　　D.心腰部搏动

　　E.负性心尖搏动

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】已明确诊断患者为左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出现抬举样心尖搏动。

　　第54题单选 腹腔内恶性肿瘤的肿块特点是(　　)。

　　A.表面光滑

　　B.边缘清楚

　　C.触痛明显

　　D.活动性好

　　E.质地坚硬

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】腹腔内肿块触诊特点是质地可柔韧、中等硬或坚硬的实质性肿块。

　　第55题单选 男性40岁。突然发生心悸，持续3小时，心电图如下。应诊断为(　　)。

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.室性心动过速

　　D.交界性心动过速

　　E.房性心动过速

　　参考答案：C

　　第56题单选 女性，20岁。反复发作性心悸3年，本次发作心电图如下。应诊断为(　　)。

　　A.室性心动过速

　　B.窦性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.非阵发性交界性心动过速

　　E.室上性心动过速

　　参考答案：E

　　第57题单选 最能提示高血压严重并发症的表现是(　　)。

　　A.头痛伴焦虑、失眠、食欲不振

　　B.头痛伴喷射状呕吐，瞳孔改变

　　C.头痛伴乏力、心悸

　　D.头痛伴萎靡、情绪低落

　　E.头痛伴眩晕、视物模糊

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】高血压最严重的并发症是高血压脑病，表现为双侧瞳孔大小不等，头痛伴喷射状呕吐。

　　第58题单选 关于心脏听诊正确的描述是(　　)。

　　A.开瓣音见于二尖瓣关闭不全

　　B.A2>P2见于肺动脉高压

　　C.Austin Flint杂音见于肺动脉瓣狭窄

　　D.叹气样杂音见于主动脉瓣狭窄

　　E.心尖部S1亢进见于二尖瓣狭窄

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】叹息样杂音见于主动脉瓣关闭不全;新尖部S1亢进常见于二尖瓣狭窄;Austin Flint杂音即隆隆样舒张期杂音，见于主动脉瓣关闭不全;A2>P2见于老年人正常第二心音;开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。

　　第59题单选 胸腔积液的典型肺部体征是(　　)。

　　A.叩诊鼓音

　　B.叩诊实音

　　C.听诊水泡音

　　D.叩诊过清音

　　E.听诊干哕音

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，积液区的下部浊音尤为明显，多呈实音。

　　第60题单选 判断营养状态最简便而迅速的方法是观察 (　　)。

　　A.肌力

　　B.体重指数测算

　　C.指甲光泽度

　　D.上臂皮下脂肪厚度

　　E.毛发疏密度

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】评价营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便、适宜的部位是前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。

　　第61题单选 男性.40岁。体格检查时发现上腹部搏动性包块，并可听到杂音。首先应考虑的疾病是(　　)。

　　A.腹腔脓肿

　　B.胰腺囊肿

　　C.原发性肝癌

　　D.多囊肾

　　E.腹主动脉瘤

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】腹部收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可触到该部搏动的肿块;后者搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。

　　第62题单选 脊柱的生理性弯曲呈(　　)。

　　A.近似“L”型

　　B.近似“J”型

　　C.近似双曲线型

　　D.近似“S”型

　　E.近似正弦曲线型

　　参考答案：D

　　第63题单选 浮髌试验阳性提示的疾病是(　　)。

　　A.交叉韧带损伤

　　B.膝关节腔积液

　　C.膝外翻

　　D.胭窝囊肿

　　E.膝内翻

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】浮髌试验阳性提示有中等量以上关节积液。

　　第64题单选 移动性浊音阳性提示的病症是(　　)。

　　A.胃潴留

　　B.肠梗阻

　　C.肾积水

　　D.腹腔积液

　　E.卵巢囊肿

　　参考答案：D

　　第65题单选 属于脑膜刺激征的选项是(　　)。

　　A.巴彬斯基征

　　B.克匿格征

　　C.戈登征

　　D.卡达克征

　　参考答案：C

　　第66题单选 不易引起对称性双下肢水肿的疾病是(　　)。

　　A.血栓性静脉炎

　　B.慢性心力衰竭

　　C.心包积液

　　D.慢性肾炎

　　E.营养不良

　　参考答案：A

　　第67题单选 手术区皮肤消毒应包括手术切口及其周围区域的范围大小是(　　)。

　　A.15cm

　　B.10cm

　　C.30cm

　　D.20cm

　　E.25cm

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如果切口延长，应相应扩大皮肤消毒范围。

　　第68题单选 女性，20岁。腰背部酸痛、排酱油色尿2天。其尿液性质可能为(　　)。

　　A.血红蛋白尿

　　B.血尿

　　C.蛋白尿

　　D.胆红素尿

　　E.乳糜尿

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

　　第69题单选 女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%。氯化钾30ml。2天前出现腹胀，无压痛及反跳痛.肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(　　)。

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.高钾血症

　　E.高钠血症

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】根据患者临床表现，患者因体内钾离子排出增多，导致了低钾血症。

　　第70题单选 代谓性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是(　　)。

　　A.尿量低于30ml/h

　　B.尿中钾含量减少

　　C.尿呈碱性

　　D.尿量超过60ml/h

　　E.尿呈酸性

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】代谢性碱中毒者多伴有低钾血症，在尿量超过40ml/h后，开始补钾。

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