2019年成人高考专升本《医学综合》知识点：二肢的重要神经

　　(一)组成 臂从由第5—8颈神经的前支和第1胸神经前支的一部分组成。自颈根部斜角肌问隙，经锁骨中点的后力方进入腋窝，嘲绕腋动脉排列。臂丛分支主要分布于上肢的肌和皮肤，臂丛的主要分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。

　　(二)肌皮神经 起自外侧束，支配臂部前群肌，终支在肘关节上方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经。分布于前臂外侧的皮肤。

　　(三)正中神经

　　1、行径 由内、外侧两根合成，发自内、外侧束沿肱二头肌内侧沟，自肱动脉外侧→前耐→舷动脉内侧穿→旋前圆肌→指浅、指深屈肌之间→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→腕管→掌腱膜深面。

　　2、分布 肌支→前臂屈肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外)、第1、2蚓状肌、鱼际肌(除拇收肌);皮支→掌心、桡侧3个半手指的掌面和鱼际的皮肤。

　　3、损伤 因鱼际肌群萎缩而手掌虽平坦，呈现所谓的“猿手”。

　　运动障碍：屈腕能力减弱，前臂不能旋前，拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作对掌运动。

　　感觉障碍：拇、食、中指末节皮肤最明显。

　　(四)尺神经 沿臂内侧下行，经肱骨内上髁后方的尺神经沟至前臂，伴尺动脉下行，经腕前面入手掌，分支分布于前臂尺侧部分屈肌，手的小鱼际肌和中间群肌及拇收肌，手掌尺侧1/3和尺侧一个半指的掌侧皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半指的背侧皮肤。

　　尺神经损伤后，小鱼际及部分中问群肌萎缩，第4、5指末节不能屈，拇指不能内收，其他指不能收、展，第4、5掌指关节伸直，指间关节屈曲，掌骨间隙深凹，形成“爪形手”。此外，尺侧一个半指及相应手掌的皮肤感觉障碍。

　　(五)桡神经

　　1、行径起自臂丛后束与肱深动脉伴行，经桡神经沟行向下外行，于肱肌与肱桡肌之间浅出，分浅、深两支至前臂后面皮肤和后群肌。

　　2、分布 肌支分布于肱三头肌、肱桡肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮肤及手背桡侧半2个半手指的皮肤。

　　3、损伤肱骨中段骨折时常伤及此神经。

　　肘关节屈曲，前臂呈旋前位，腕部呈“垂腕”状态。

　　运动障碍，不能伸肘、伸腕、仲指，前臂旋后力弱，呈“垂肘垂腕”畸形。

　　感觉障碍，第1、2掌骨间隙背面(“虎口区”)的皮肤最明显。

　　(六)腋神经 于腋动脉后方起于臂丛，经肱骨外科颈达三角肌深面，分支分布于三角肌、肩关节及臂部上1/3外侧的皮肤。

　　腋神经损伤后，主要表现为肩关节不能外展，由于三角肌的萎缩，呈现“方肩”征。

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