四、胸主动脉的脏支和壁支的概念

　　主干即胸主动脉，位于脊柱胸部的左前方，有壁支和脏支。

　　(一)壁支

　　分布于背部、胸部和腹壁上部，主要有肋间后动脉和肋下动脉。肋间后动脉位于肋问隙内，主干沿肋沟走行。肋下动脉沿第12肋下缘走行。

　　(二)脏支

　　均较细小，主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔内器官。

　　五、腹主动脉的主要分支，腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布

　　(一)腹主动脉的主要分支

　　主干为腹主动脉，亦发出脏支和壁支。壁支较细小，分布于膈、腹后壁等处。脏支分为成对的和不成对的两类。成对的脏支主要有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸(卵巢)动脉;不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

　　(二)腹腔干的分支和分布

　　短而粗，在主动脉裂孔稍下方自腹主动脉发出后，立即分为三支，即胃左动脉、肝总动脉和脾动脉，分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾和胰。

　　腹腔干的分支分布概况简示如下：

　　(三)肠系膜上动脉的分支和分布

　　在腹腔干稍下方起自腹主动脉，向下人小肠系膜根，斜行至右髂窝，主要分支有：

　　1.空肠动脉和回肠动脉 自肠系膜上动脉左侧壁发出有13～18支，分布于空肠和回肠。

　　2.回结肠动脉 自肠系膜上动脉下部的右侧壁发出，行向右下方，主要分布于回肠末端和盲肠。回结肠动脉还发出阑尾动脉，分布于阑尾。

　　3.右结肠动脉 在回结肠动脉起点的上方发出，横行向右，分支营养升结肠，并与回结肠动脉吻合。

　　4.中结肠动脉 起自右结肠动脉发出部的上方，行向右前方，分支分布于横结肠，并与右结肠动 脉吻合。

　　(四)肠系膜下动脉的分支和分布

　　肠系膜下动脉约平第3腰椎的高度起自腹主动脉的前壁，斜向左下方，至左髂窝。肠系膜下动脉的主要分支有：左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。

　　1.左结肠动脉发出后横行向左、分升、降支，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠。

　　2.乙状结肠动脉常有2～3支，斜向左下力，分布于乙状结肠，并与左结肠动脉和直肠上动脉吻合。

　　3.直肠上动脉 为肠系膜下动脉的直接延续，下降至盆腔，分布于直肠上部，并与直肠下动脉的分支吻合。

　　六、肾动脉、精索内动脉(卵巢动脉)的分布

　　(一)肾动脉

　　肾动脉粗大，由肾门进入肾实质。左、右肾动脉在入肾门之前各发分支至肾上腺，称肾上腺下动脉。在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。

　　(二)精索内动脉

　　精索内动脉细长，在肾动脉发出部的下方，起自腹主动脉前壁，沿腰大肌前面斜向外下走行，行 向下外与输尿管交叉后，穿入腹股沟管，构成精索的一部分，分布到睾丸和附睾。在女性则为卵巢动脉，在小骨盆上缘处，进入卵巢悬韧带内，下降向内行于子宫阔韧带两层间，分支分布于卵巢和输卵管壶腹部，并与子宫动脉分支吻合。分布于卵巢和输卵管。

　　七、髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉

　　(一)髂总动脉

　　髂总动脉为腹主动脉的两终支，左、右各一，平对第4腰椎高度自腹主动脉分出后，向下外行至骶髂关节前方，分为髂内动脉和髂外动脉。

　　(二)髂内动脉

　　髂内动脉由髂总动脉在骶髂关节的前方发出，为盆部动脉的一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。

　　脏支、主要有以下动脉：

　　1.膀胱上动脉和膀胱下动脉 分布于膀胱。

　　2.直肠下动脉 分布于直肠下部和肛管，并与直肠上动脉吻合。

　　3.子宫动脉的行径及与输尿管的位置关系 沿盆侧壁下行，进入子宫阔韧带的底部两层腹膜之间，在距子宫颈外侧2cm处越过输尿管的前上方至子宫颈。子宫动脉分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。

　　4.阴部内动脉穿梨状肌下孔出盆，再经坐骨小孔至坐骨直肠窝，分支分布于肛门、会阴和外生殖器。

　　壁支，分布于骨盆壁和臀部。

　　(三)髂外动脉

　　髂外动脉沿腰大肌内侧下行，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。股动脉是下肢的主干。

　　八、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的分布

　　(一)股动脉

　　股动脉是髂外动脉的延续，在股三角内下行，经收股管至胭窝移行为胴动脉。股动脉的分支分布于股部和髋关节。

　　(二)腘动脉

　　胭动脉在胭窝深部下行，至腘窝下部分为胫前动脉和胫后动脉。胭动脉分支分布于膝关节。

　　(三)胫后脉

　　胫后动脉在小腿肌后群浅、深层之间下行，至内踝后方转入足底，随后分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支分布于小腿后部和足底部。

　　(四)胫前动脉和足背动脉

　　胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。足背动脉的位置表浅，在内、外踝之间可触及其搏动。胫前动脉沿途分支分布于小腿前群肌和足背。

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